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陕西省结核病防治院内科主任医师 王书抗
结核病病情反复最主要原因是不规律治疗和中断治疗。用药停停用用必会导致耐药发生。肺结核患者耐药问题一旦发生,就会使抗结核治疗非常困难,和一般病人比较,病情易进展变化,抗结核治疗效果很差,痰菌不容易转阴,病灶难以吸收好转,空洞难以闭合,而治疗费用也高于一般病人。
早诊断、早治疗 可避免组织破坏,修复困难。肺结核早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构保持完整,可逆性大。由于细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃、生长繁殖旺盛的细菌能发挥较强的杀灭和抑制作用,早期治疗有利于病变吸收消散。
联合用药 无论初治还是复治患者都要联合用药。联合用药必须联用两种或两种以上药物,才可避免或延缓耐药性产生。既要有细胞内杀菌药物,又要有细胞外杀菌药物,还要有适合酸性环境内的杀菌药。
掌握适量的原则 几乎所有抗结核药都有不同程度毒副作用,如剂量过大,血液中药物浓度过高,会对肝、肾、消化系统、神经系统等产生毒副反应。如剂量不足,血液中药物浓度过低,达不到杀菌的目的,且易产生耐药性。
全程 所实施的短程化疗方案一般分两个阶段:第一阶段为强化期,大约2~3个月,又叫杀菌阶段;第二阶段称为维持期,大约需要4~6个月,又叫灭菌阶段。疗程长短根据病情来确定的。如果患者不能完成疗程,随着疗程的缩短,其复发率也就随之增高。
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