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新生儿病区和小儿外科强强联手 为食道闭锁的“螃蟹宝宝”成功解锁

陕西医讯 华商网 2017-06-20 16:29:47
[摘要]6月3日,又一例食道闭锁患儿从外院转入我院新生儿病区,跟其他食道闭锁患儿一样,这个宝宝在出生半小时吃奶后立即出现了呕吐伴口周绀,而且口角像“螃蟹”一样一直在吐泡泡。

  6月3日,又一例食道闭锁患儿从外院转入交大附二院新生儿病区,跟其他食道闭锁患儿一样,这个宝宝在出生半小时吃奶后立即出现了呕吐伴口周绀,而且口角像“螃蟹”一样一直在吐泡泡,当地医院在确诊食道闭锁后立即转入我院新生儿病区做进一步治疗,患儿转入后,王惠萍副主任指示:进一步完善相关检查,请小儿外科李鹏教授会诊,经诊断,这名患儿被确诊为先天性食道闭锁伴食管气管瘘,需尽快安排手术。

  6月6日,在完善各项检查,患儿各方面情况都稳定后,小儿外科李鹏主任决定,立即为患儿安排胸腔镜手术,手术非常顺利,术后患儿各项指标均正常,恢复良好,6月13日,这名患儿已经可以像别的宝宝一样顺利吃奶了。

  先天性食道闭锁为新生儿外科中具有里程碑意义的手术,代表了新生儿外科手术的水平。先天性食道闭锁即食道是个死胡同,和胃不连通,是新生儿严重的畸形之一,严重时可危及生命。先天性食道闭锁的发病率为1/4000,且产前超声检查不易被发现。因为这类患儿会像螃蟹一样口吐泡沫,所以被成为“螃蟹宝宝”。这类患儿在胎儿期可表现为羊水过多,生后进食呕吐、呛咳,至医院检查往往胃管不能插入或返折,可经食道盲端注入造影剂,显示盲端确诊。该病患儿往往合并肺炎,同时并存吸入性肺炎及化学性肺炎,是造成术后死亡的主要因素,如果不及时治疗,患儿因无法进食而脱水,消瘦,数日内可死于肺炎和失水,手术是唯一治疗方法。

  食道闭锁手术的成功不但取决于外科手术的技艺,而且与手术前后管理密切相关,新生儿病区与小儿外科团队合作自2016年接收第一例食道闭锁患儿到现在,新生儿与小儿外科已经为21例来自省内外的食道闭锁宝宝成功“解锁”,新生儿病区在王惠萍副主任的带领下,不断的外出学习,请外院专家来病区讲课指导,学习经验总结教训,18个月以来,形成了团队间密切协作,包括术前管理,预防肺炎,手术全部采用微创的胸腔镜手术;术后呼吸机应用,预防肺不张和支气管软化,手术后的肠内外营养管理。出院后并发症的随访和生长发育的评估,形成了一整套完整先天性食道闭锁的患儿管理体系,能为这些折翼的“螃蟹宝宝”提供更加精湛的技术和更温馨的服务,让这些宝贝拥有美满的人生!

  文图:交大附二院新生儿科 刘雪红 王惠萍

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编辑:实习生刘潇

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