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陕西省人民医院成功实施一例巨大动脉瘤手术

医院动态 华商网 2017-07-31 13:56:13
[摘要]正月十五元宵节, 当大家还沉浸在迎新春节日气氛里时,血管外科的医生们正在手术室紧张的忙碌着,他们正在为一位辗转多家医院后来到我院的巨大动脉瘤患者进行手术,为患者排除体内的“定时炸弹”,累及腹主动脉的双侧髂动脉巨大动脉瘤。

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  正月十五元宵节, 当大家还沉浸在迎新春节日气氛里时,血管外科的医生们正在手术室紧张的忙碌着,他们正在为一位辗转多家医院后来到我院的巨大动脉瘤患者进行手术,为患者排除体内的“定时炸弹”,累及腹主动脉的双侧髂动脉巨大动脉瘤。  患者男性,64岁,以“发现下腹部搏动性包块1年”之主诉入院。患者1年前无意中发现下腹部脐下偏右处有一搏动性包块,约鸡蛋大小,无明显压痛,未引起重视。近1年来自觉下腹部搏动性包块逐渐增大,同时出现下腹部不 适感。

  入院后查体发现下腹部脐周偏右处可触及一大小约11*7*7cm搏动性包块。行主动脉及下肢动脉CTA检查示:腹主动脉末端分叉处至双侧髂内动脉起始部髂动脉瘤样扩张,以右侧髂总动脉为著,最宽处直径约8.4cm,其内见低密度无强化充盈缺损影,多考虑双侧髂总动脉及髂内动脉瘤形成伴右侧髂总动脉附壁血栓形成。

  该患者双侧髂动脉瘤瘤体巨大,随时有破裂可能,一旦破裂后果不堪设想。根据病人年龄大,合并多种老年慢性病等情况,科主任戴毅组织大家认真查体,反复讨论制定最佳治疗方案,决定行介入微创手术治疗

  介入微创手术创伤小,在两侧大腿根部穿刺即可完成手术,无需手术切口,术后恢复快,早期即可下床活动,并发症少。但手术难度大,术中动脉瘤有随时破裂的风险,需要首先栓塞双侧的髂内动脉瘤,避免出现内漏引起的复发,精确定位支架释放,确保完全隔绝瘤腔。2月11日上午,在前期充分准备的基础上,手术如期进行,在全科的体力合作下,经过苦战,这一复杂疑难的手术顺利成功完成,术后第1天患者正常下床活动,无特殊不适。

  动脉瘤破裂出血是髂动脉瘤高病死率的主要原因,一旦破裂,死亡率高达50%~70%。对于髂动脉瘤的治疗,一旦明确诊断不论其大小,只要患者身体条件许可,都适合于手术治疗。选择性外科手术的死亡率是7%-11%;外科急诊手术死亡率达50%。近年来,我院血管外科在全科医师的努力下,技术不断取得突破,收治疑难重症病人越来越多,已经完成多例大动脉介入腔内手术,均取得满意疗效,他们的探索和努力将为越来越多的患者带来福音。 


编辑:李欢

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