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父母的身高变矮了 原来是骨质疏松性骨折

健康资讯 华商网 2017-10-24 16:06:31
[摘要]68岁的王大妈最近体检时发现身高矮了3厘米,只有1.6米了。王大妈虽然人老了,却没有驼背,为什么身高会下降呢,她有点不开心。

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  68岁的王大妈最近体检时发现身高矮了3厘米,只有1.6米了。王大妈虽然人老了,却没有驼背,为什么身高会下降呢,她有点不开心。她的女儿得知这件事,带着母亲来到陕西省人民医院咨询,骨质疏松门诊的史丽萍主任医师热情的接待了她们。简单询问了病史,并为王大妈做了足跟骨骨密度的检查,不出所料,骨密度提示:-3.5,是骨质疏松症。拍胸片发现:胸椎压缩性骨折。为什么人老了会变矮小呢?我们以往认为老人变矮是正常现象,但实际上这是骨质疏松的表现之一。史丽萍主任医师表示,骨质疏松症是一种“悄无声息”的流行病,它最大的危害之一就是骨折,老年人的骨质疏松性骨折通常表现为“身高变矮了”。 

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  史丽萍主任医师进一步指出,王大妈的情况在老人中非常普遍。即日常生活中的“老缩”现象,意思就是人老了,身高总要比年轻时矮一些。有些老人还会出现驼背情况。身高的降低可由两种原因所致:其一,椎体病理性骨折。当脊柱发生骨质疏松时,不经意中会发生椎体微小的骨折——压缩性骨折,导致椎体楔形变、双凹状或压扁,导致“驼背”使得身高变矮。其二,椎间盘老化退变。连接椎体的椎间盘可因老化而退变脱水,椎骨间的空隙变窄,使身高变矮。由于椎间盘变薄,抗压能力减弱,椎体在受到轻微压力时,也容易发生骨折,可导致身高进一步变矮。

  脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折是骨质疏松症的严重后果,由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加,日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折,此类骨折多属于完全骨折。本病多发于老年,绝经后妇女。并且骨折后骨愈合过程减缓,外科治疗的难度大,临床疗效降低,而且再次发生骨折的风险大。患者的生活质量明显受到影响,并有较高的致残率及致死率。

  临床表现:

  胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。应仔细了解损伤史,患者主诉背痛,不敢活动,可妨碍站立行走。如果压缩程度较重,后柱的棘突或韧带有损伤,产生局部后凸畸形,或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见,胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折,少有脊髓损伤瘫痪者。

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  诊断:

  X线拍片是最常用的检查手段,但发现椎体压缩,楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折,脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变,陈旧骨折依然。需注意椎骨轮廓和骨小梁结构,CT对观察骨小梁骨折,骨皮质断裂有帮助。MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号,T2WI呈等信号或高信号,而抑脂相上呈高信号,尚可显示椎弓损伤,软组织损伤。对骨肿瘤,特别是恶性肿瘤引起的病理骨折,MRI诊断价值较高,需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起,椎弓根多受侵犯,椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。

治疗及预后:

  本病治疗方法包括保守疗法和手术疗法。保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。保守疗药物治疗即抗骨质疏松治疗。开放性手术:目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例,但骨质疏松常易导致内固定失败。开放手术创伤大,患者多为老年人,术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力,行骨密度检查评估患者骨质疏松严重程度,内固定植入时常需骨水泥强化。微创手术:目前开展较成熟的微创手术主要包括经皮椎体成形术和经皮后凸成形术。微创手术可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标,使患者早期恢复正常活动。骨折治疗的预后一般较好。但骨折治疗只是初步,进一步抗骨质疏松治疗,是决定患者远期疗效的关键。

  预防:

  健康的生活,充足的阳光,适量的运动,一定的钙质和维生素D的补充; 避免摔倒,改变不良的生活和行为方式。

  虽然骨质疏松症多数情况下不会直接导致死亡,但骨质疏松症增加骨折机会,从而影响患者的健康和独立生活能力。如身体有以下症状,应及时去医院检查:①腰背部无力、疼痛,渐成慢性疼痛,偶尔剧痛;②脊柱渐弯,形成驼背;③身高显著变矮。

  陕西省人民医院消化内二科主治医师 易默 

编辑:刘潇

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