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手术后、癌症患者饮食不足时 该如何进行营养补充

健康资讯 搜狐 2018-01-12 07:35:00
[摘要]临床上,胃肠道手术前后、肿瘤以及COPD、艾滋病等多种慢性消耗性疾病,造成患者饮食摄入不足的比比皆是,由此引起的不同程度的营养不良高达80%以上。那这些患者该如何进行营养补充呢?

临床上,胃肠道手术前后、肿瘤以及COPD、艾滋病等多种慢性消耗性疾病,造成患者饮食摄入不足的比比皆是,由此引起的不同程度的营养不良高达80%以上。那这些患者该如何进行营养补充呢?

首先科普一个名词——口服营养补充(oral nutritional supplements, ONS), ONS是指经口摄入一般食品以外的特殊医学用途配方食品,作为日常饮食不足的营养补充。

什么是特殊医学用途配方食品?

特殊医学用途配方食品(Foods for Special Medical Purpose,FSMP),简称特医食品,对国内大多数临床医师而言可谓是“新鲜事物”。 其实,当国内还在纠结围手术期患者是喝鸡汤、鱼汤还是其它流质饮食时,FSMP早已在国外临床广泛应用。

FSMP食品的成分比较明确,由全蛋白(或短肽或氨基酸)、脂肪、糖类等为主,配以维生素和矿物质构成。由于其专门的科学配方,营养成分全面均衡,容易消化吸收,具有良好的患者适应性。但这不是正常人吃的普通食品,而是科学的、营养的、健康的“病人吃的饭”。 当然,该类产品必须在医生或营养师指导下,单独食用或与其他食品配合食用。

FSMP的分类有哪些?

FSMP分为全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。

全营养配方食品

指可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。当患者无法进食普通膳食时,它可以完全替代食物长期单独使用,而且能确保患者不但不会发生营养素缺乏,还能促进健康,提高免疫力,帮助疾病恢复。

特定疾病型全营养配方食品

这是一类针对所患疾病对某种营养素的特殊需求而配制的全营养配方食品。如:糖尿病、肾病、肝病、肿瘤等疾病专用型,以及针对儿童牛奶过敏的配方奶粉等。

非全营养特殊医学用途配方食品

这一类就是我们平时所说的蛋白质粉、膳食纤维等,可以满足患者对部分营养素的需要,但应配合普通食品或其他营养制剂共同食用,不适合单独长期食用,也不可过量食用。

该如应何看待FSMP的营养价值并正确服用呢?

以全营养配方的雀巢佳膳优选为例来说明:

我们取优选55g(7小勺)加入210ml温水中,配成约250ml的液体,这杯营养液就可以提供251千卡的能量,10g蛋白质,9g脂肪,30g碳水化合物和多达30种的维生素、矿物质。这样,即使你一点食物不能吃,每天喝6杯优选,也可以得到1500千卡的能量,60g的蛋白质和各种标准比例的营养素。

像乳清蛋白、膳食纤维这种营养组件,可以根据患者的情况适当添加。乳清蛋白是人体容易消化吸收的优质蛋白质,吸收率可达99%。每次一勺(约10g)加入牛奶、稀饭、果汁、或者全营养素中饮用,每天可以添加4-5次,大约提供40g的乳清蛋白。充足的蛋白质有利于人体组织的构成和修复。

膳食纤维每天15-30g,分两次加入上述食物中服用,有助于改善肠道菌群,维持正常肠道功能,解除便秘。

肿瘤病人在手术前后、放化疗期间、甚至中晚期恶病质时期,往往因为摄入食物量不足、食物种类单一,营养价值过低,或者消化吸收功能不全造成体重下降,营养不良。我们可以在正常饮食之外每天给患者补充2-4杯全营养制剂,并根据情况添加营养组件,补充摄食过少造成的能量不足和营养素缺乏。

大量的研究证实ONS 可以改善肿瘤患者的总体评分,减轻放化疗期间的毒副作用,预防治疗相关的体重下降和治疗中断。ONS还适用于疾病状态下的老年人,因为疾病和年龄因素造成的老年人器官功能减退,使其很难通过常规膳食满足机体对能量、蛋白质、维生素和矿物质的需求,这时候,特医食品作为口服营养补充可以有效防止老年人营养不良和肌肉减少症等。

编辑:凡闻

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