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西安雁塔祈康医院成功治愈一例顽固型子宫腺肌症

健康资讯 华商网 2018-01-30 14:24:13
[摘要]2017年12月13日夜里11点,这正是入梦的最好时间,西安雁塔祈康医院妇产科却迎来了一位情况紧急的患者。

  2017年12月13日夜里11点,这正是入梦的最好时间,西安雁塔祈康医院妇产科却迎来了一位情况紧急的患者。这天晚上,祈康妇产科杨丽珍主任刚出手术室就听到外面有人在喊:“医生,快救人.....”

  杨主任快速上前查看,被送来的患者高女士,38岁,因“经量增多伴痛经多年,加剧1月,突然晕厥。”送入医院。经初步检查后诊断为:“1.子宫腺肌症;2.失血性贫血(重度);3.慢性宫颈炎。”患者情况紧急,需住院治疗。

  入院后快速给予止血、对症支持及输血治疗。待病情稍缓解后,进一步完善相关检查,与科里专家进行讨论后,反复给患者及其家属沟通各种治疗方案,患者因痛经经量多被折磨多年,多次入院,不愿接受其他治疗方案,坚决要求子宫切除。充分的术前准备3天,决定在插管全麻下行腹腔镜下全子宫切除术。

  因子宫腺肌症患者晚期常合并肠粘连、盆腔粘连等,稍有不慎便会损伤肠管、输尿管,会给患者带来不可弥补的损伤。杨主任做好了详细的术前评估。

  术中见子宫增大约3月妊娠大小,子宫后壁及宫底与直肠、部分乙状结肠粘连,呈冰冻骨盆,左侧暖巢增大,内可见3×4㎝囊肿,杨主任镇静自如,决定了手术步骤,超声刀熟练的分离子宫后壁肠管粘连、游离肠管,解剖层次清晰,手术顺利,术中出血约50ml,安返病房。

  术后三天,由于患者家中有事缠绕,无人在床边陪伴,以至于饮食上无人照料,再加贫血体质,导致一天几十次腹泻,反复挂水、脱水,杨主任得知后反复会诊,多次前往病房查看,及时用药,幸好得以控制。

  益女士脱水的过程中,杨主任时时给予鼓励,饮食上安排祈康妇产科护士长于艳丽给予合理搭配,起居上,要求做到精心照料,以帮助患者早日康复,若有任何情况随即汇报。

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病情分析:

  患者:益女士 38岁

  手术诊断:子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、右侧卵巢冠囊肿、盆腔内膜异位症、左侧卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连、子宫脱垂Ⅰ度轻型、慢性宫颈炎

  已施手术:腹腔镜下子宫全切术+双侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术+肠粘连松除术

  麻醉方式:插管全麻

  2018年1月9日上午,益女士与爱人来到西安雁塔祈康妇产科,看到杨主任时眼眶湿润,哽咽着说:“我跟我爱人谢谢你们,谢谢杨主任,你们太照顾我了,给了我太多帮助,我……我真不知道该怎么感谢您,这个锦旗代表我们全家的心意送给你们,谢谢你们,谢谢祈康!”

  延伸阅读:子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。本病的治疗可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难,本病的治疗可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难。患有子宫腺肌症最明显表现就是:经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血,继发性进行性加重的痛经。

  手术治疗:手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

  其中子宫切除术适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。

  子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

  祈康妇产科主任杨丽珍简介:

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  毕业于西安交通大学,副主任医师,陕西省生殖内分秘协会委员、内镜协会委员、性病学会委员、西安市医疗事故鉴定专家组成员。我国腔镜之父李光仪教授的学生。获得市级科研成果奖三项。发表论文多篇。现任祈康医院妇产科主任,院长助理。

  从事妇产科临床工作25多年,有丰富的临床工作经验,曾在西京医院、交大一附院、河北省人民医院、河北省妇产科医院、苏州东吴医院、广东省中山大学附属佛山一院等医院进修学习,擅长生殖内分泌、慢性盆腔疼痛、复发性流产、外阴白斑、宫颈病变的治疗及瘢痕子宫再孕、妊高征、产后出血的抢救、危重孕产妇的救治,尤其是宫腹腔镜联合诊治不孕不育、腹腔镜下宫颈内口环扎、妇科腔镜手术及阴式手术。

编辑:刘潇

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