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空军军医大学唐都医院采用世界首创改良膜诱导技术修复重建最长肱骨感染性骨缺损

陕西医讯 华商网 2018-11-14 16:16:07
[摘要]近日,空军军医大学唐都医院采用膜诱导技术结合负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙复合物,成功为一名右肱骨感染性骨缺损的患者进行长约17.2厘米的修复重建。

  近日,空军军医大学唐都医院采用膜诱导技术结合负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙复合物,成功为一名右肱骨感染性骨缺损的患者进行长约17.2厘米的修复重建。据科技查新,该技术尚属在世界范围内的首次应用,同时长度也是膜诱导技术修复肱骨感染性骨缺损的世界最长记录,标志着我国膜诱导技术治疗感染性骨缺损的临床应用取得较大突破,开辟了新的治疗途径。

1、唐都医院骨科钱济先主任介绍骨科情况.JPG

唐都医院骨科钱济先主任介绍骨科情况

2、唐都医院骨科张勇副主任主持新闻发布会.JPG

唐都医院骨科张勇副主任主持新闻发布会

  “一下就缓解了我十几年的疼痛,你们看,我现在右臂能提东西啦!”11月14日上午,术后4个月来唐都医院复查的刘大姐高兴地展示自己右臂的恢复状况,举小哑铃、手臂伸展,她活动自如。59岁的刘大姐是山西人,17年前一场车祸造成右上臂骨折,在当地医院给予钢板螺钉固定治疗,并采用自体骨植骨。期间伤口一直流脓,刘大姐没在意,直到去年10月份,她看到胳膊皮肤溃烂流脓,螺钉露出,她慌了神,才前往唐都医院治疗。接诊的骨科张云飞副教授仔细检查发现,刘大姐内固定物松动失效,大段肱骨骨缺损,存在严重感染,而骨感染及骨缺损属于世界性难题,同时如果不及时治疗,感染将进一步加重,可能面临截肢,治愈难度非常大。

  针对这一复杂疑难病例,骨科钱济先主任对诊治进行详细部署及协调,张勇副主任组织科室进行病例讨论,制定初步诊疗方案,同时邀请我国膜诱导技术专家、西南医院骨科谢肇教授指导。

3、患者向唐都医院献锦旗,院领导为患者献花并合影.JPG

患者向唐都医院献锦旗,院领导为患者献花并合影

  张云飞告诉记者,目前骨缺损患者的治疗方法主要有骨搬移、膜诱导等技术。骨搬移需要患者具有一定的残余骨量,并要长期使用外固定架进行搬移,由于患者骨缺损范围过大,且搬移时间长,不适用。膜诱导技术是近年来出现的新技术,先清除感染坏死骨质,将俗称的“骨水泥”放入缺损区,一段时间后,骨水泥周围会形成血管化的类骨膜组织,这些组织能成骨及供血。最后,张云飞决定采用一期膜诱导、二期生物膜内植骨技术实施手术治疗。由于患者之前已经做过一次自体骨移植,二期用于植骨的自体骨骨源有限,为解决这一问题,经过大量文献查阅及充分论证,张云飞创新性地使用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙复合物,代替部分自体骨进行重建。

4、张云飞副教授展示修复长度.JPG

张云飞副教授展示修复长度

5、张云飞副教授检查患者术后恢复情况.JPG

张云飞副教授检查患者术后恢复情况

  经过完善术前准备,张云飞副教授带领王国梁主治医师及团队于2017年11月8日为刘大姐实施一期手术,清除感染坏死的骨质,放置骨水泥,2018年7月9日又实施了二期植骨重建内固定手术。他先将之前的填充物取出,以刘大姐双髂后骨颗粒为主要供骨材料,同时采用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙混合物作为植骨辅助材料,重新植入诱导膜内,从而形成新生有活性的骨头。张云飞形象地说:“这个过程就像剥火腿肠,生长出的诱导膜就是火腿肠肠衣。我们先把肠体也就是传统骨水泥取出,保留肠衣的完整性,二期再把新的肠体,也就是负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙及自体骨混合物塞入肠衣。”

6、展示术后手臂康复情况.JPG

展示术后手臂康复情况

7、膜诱导技术修复17.2厘米长的肱骨感染性骨缺损.JPG

膜诱导技术修复17.2厘米长的肱骨感染性骨缺损

  张云飞介绍,将硫酸钙、磷酸钙混合物与膜诱导技术结合使用,是目前世界范围内尚未应用的治疗组合。硫酸钙、磷酸钙有多方面优势,通过缓释抗生素可以实现术后较长时间局部抗感染;同时它本身具有良好的成骨性能,完美解决了骨源不足的问题;另外它有一定强度,能起到有效支撑的作用。张云飞表示,希望今后能将此技术推广转化应用,挽救更多伤残患者。

编辑:刘潇

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