市一院多学科争分夺面为患者拯救光明

　　视网膜动脉阻塞是一种脑部前循环系统特殊梗死类型，一旦发生急性阻塞，如不及时处理，可能导致永久失明。

　　2019年03月21日市一院科接诊了一例突发左眼视力下降7小时的中年男性患者，经眼科相关检查评估后，诊断左侧视网膜中央动脉阻塞，后转神经内科住院治疗。

　　17:30住院部史亚玲副主任医师、蔺雪梅副主任医师及岳龙华主治医师接诊后，立刻启动尿激酶静脉溶栓治疗，溶栓过程顺利但症状无明显改善。征得患者与家人同意后，我们采用桥接治疗（全脑血管造影术+眼动脉溶栓术），我科介入团队（刘国正副主任医师、逯青丽主治医师及张瑜瑜护师）迅速返回工作岗位，立即开展介入救治工作。19:50进入介入室，穿刺、脑血管造影、超选左侧眼动脉、微导管内尿激酶溶栓等工作一气呵成。手术过程顺利，21:50操作完毕，患者觉左眼可见介入室天花板灯光的基本轮廓，50cm处可辨别指动。陪同病人返回病房，给随即赶来的家属嘱咐完注意事项后时间已进入凌晨，他们拖着疲惫的身体回到办公室，饭菜虽早已没有温度，但想到患者和家属无限感激的言语，他们心里却倍感温暖。

　　目前患者视力、视野均有不同程度的好转，可见病房天花板方格，辨别眼前色彩。期待患者视力能够更好地恢复。

　　视网膜动脉阻塞分为视网膜中央动脉阻塞与视网膜分支动脉阻塞。发病迅速，可导致单眼视力骤降、视野明显减小等，直接降低患者生活质量。它是一种潜在系统性疾病的最初表现。据文献报道，约13%-20%该类患者可发展为卒中。

　　2013年，美国心脏协会(AHA)和美国中风协会(ASA)发表了一份共识声明，将中枢神经系统梗死(卒中)定义为基于神经病理学、神经影像学和/或永久性损伤的临床证据，由缺血引起的脑、脊髓或视网膜细胞死亡。因此，视网膜动脉阻塞相当于卒中，是眼科和医学上的紧急情况。一旦发病，应立即转到最近的认证卒中中心，以预防或尽量减少进一步缺血性并发症的风险，如卒中等。静脉溶栓、神经介入血管内治疗是目前国际上治疗脑血管疾病推荐首要治疗方法，神经介入动脉溶栓是治疗视网膜动脉阻塞较为有效的治疗方法。

　　市一院卒中中心在脑血管疾病、神经眼科疾病诊治及预防方面拥有丰富的临床经验。该例视网膜动脉阻塞患者，系中心首次采用静脉溶栓桥接神经介入血管内治疗等治疗措施，丰富了卒中中心诊疗多样性、促进了神经眼科发展精准性。神经内科愿为更多脑血管疾病、神经眼科疾病诊治继续保驾护航。

　　拯救卒中与光明的路上，我们一路相伴！

编辑：刘潇