西安市胸科医院多科室协作完成一例肠粘连松解及肠排列术

　　近日，西安市胸科医院外科联合麻醉科、超声科等科室成功救治一名急性肠扭转伴腹腔粘连急腹症患者。

　　患者杨某，月初出现不明原因腹痛，且右下腹较为严重。在当地医院及其他医院均未得到有效救治。患者怀疑为肺结核来到西安市胸科医院外科就诊。

　　入院后主管医生张建华安排患者急查回盲部超声，超声科黄毅主任诊断患者左侧腹及上腹部小肠扩张明显，测较宽处约2.5cm，肠管蠕动活跃，右下腹偏脐3公分处肠管探查突然狭窄，于右下腹远端区可见小肠肠管蠕动差，内容物少。根据超声图像所见考虑患者肠梗阻、待排肠套叠或肠扭转，右下腹盲肠末端可见阑尾回声，未见明显肿胀，肠管间隙可见积液。

张建华结合超声报告肠梗阻，待排肠套叠或肠扭转的诊断，决定为患者急诊剖腹探查。术中发现患者腹腔大量黄色浑浊脓性腹水约500ml, 全部小肠、大网膜及结肠与腹鳖等广泛形成粘连，肠壁、系膜及网膜可见大量结节状病灶。分离粘连见距离回盲部约30cm、15cm两处小肠因粘连形成螺旋形状扭曲，肠内容物不能通过，其上段肠管扩张明显，阑尾及回盲部，未见明显异常。经过手术诊断患者为急性弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻伴肠扭转。

　　17日下午，经过外科赵坚主任、张建华医生、郭琪医生联合麻醉科雍文成主任、王蓓医生、杨权权医生及超声科黄毅主任的通力合作，为患者行肠粘连松解及肠排列术，分离粘连上至屈氏韧带，下至回盲部，全段小肠完全通畅。整个过程迅速、有效、有序，术后当天患者腹痛、腹胀明显缓解。患者目前恢复良好，在外科继续治疗。

　　此例患者的成功救治，过程所表现出的快速、有效、有序的诊疗流程是无数病例积累经验的体现，同时也表现出西安市胸科医院多学科协作较高的综合救治水平。

编辑：拓泽渊