警惕抗癫痫药物引起的药疹，严重可致命！

　　药疹又称药物性皮炎，是患者口服、外用和注射药物后的皮肤黏膜炎症反应，是过敏反应的最常见类型，几乎所有的药物都有可能引起药疹。大多数药疹一般发生在接受药物治疗后的7~10天，如果以前曾接受过同种或同类结构的药物,最快可以在数小时或1~2天内迅速出现。

抗癫痫药物导致的药疹

　　癫痫是一种常见的神经系统系统疾患，一般需要长期规律地服用抗癫痫药物，很多患者需要服用2种以上的药物，并且由于疗效、副作用等原因，在抗癫痫药物使用过程中会更换多种药物。在服用抗癫痫药物的过程中，也需要警惕药疹的发生。 

　　传统的抗癫痫药物(苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平)和新型抗癫痫药物(拉莫三嗪、奥卡西平)同属含芳香环抗癫痫药物。

　　药疹是抗癫痫药物特别是含有芳香环基团药物的常见不良反应之一，药疹的潜伏期般在服药后 2~30天，以5天和14天为多，大多表现为肢体躯干和/或面部出现斑疹、斑丘疹,严重者可发生多形性红斑、Stevens - Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症。在所有抗癫痫药物中，以卡马西平、拉莫三嗪的药疹发生率较高，而丙戊酸钠、托吡酯的药疹发生率较低。

　　轻型药疹主要为麻疹样药疹，表现为散在的红色、针帽至米粒大斑疹,对称分布，主要分布在躯干，多见于卡马西平、拉莫三嗪和苯妥英钠;少数为多形红斑型药疹，表现为豌豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形红色斑疹，边界清楚、对称分布，以躯干和四肢伸侧为主，多见于苯巴比妥和苯妥英钠，轻型药疹不合并脏器的功能损害。

　　重症药疹的早期症状与轻型药疹的相似，大多因为患者在出现药疹后没有及时停用致敏的抗癫痫药，导致皮疹进行性加重，出现大疱性表皮松解型药疹，表现为皮疹融合后出现松弛性水疱，尼氏征阳性(棘层细胞松解现象检查法，皮肤科常用的体格检查方法，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下)，累及黏膜;或出现重型多形红斑型药疹或麻疹样药疹，表现为皮疹融合，大多合并感染和肝、肾功能损害，严重者甚至导致死亡。

　　赵明星主任强调，用药服药一定要谨遵医嘱，不可擅自停药换药或加大药量，一旦发生任何不适请及时就医。

编辑：刘雅婷