西安市第五医院耳鼻喉科医师讲述外耳道异物的处理

　　“医生，快帮帮我，我耳朵进了一只虫子，我想把它掏出来，可是虫子没出来，耳朵却流血了！”这是近日市五院耳鼻喉科接诊的一位女性患者，原因就是耳道进入异物（虫类），处理不当导致的人为损伤。

　　生活中存在各种耳鼻喉科的异物，幼儿误吞硬币造成食道异物；调皮的孩子将瓜子塞入鼻腔；爱美的女士衣服上的烫钻掉进耳道；吃鱼的小伙鱼刺扎进喉咙；孩子一边大笑一边嚼花生的时候不慎将花生碎吸进气管；蚊虫爬进耳道等。今天来讲述一下成人和儿童都可能发生的外耳道异物及处理。

　　病因异物种类有哪些？动物性有蟑螂、蚊子、飞蛾等；植物性有谷粒、豆类、小果核如葡萄籽等；非生物性有玻璃珠、纽扣、砂石、铁屑、塑料棒等；医源性有纱条、棉球、植入的“T”型管脱入耳道等。

　　因异物的种类不同可有不同的临床表现，小而无刺激的非生物性异物可无疼痛或略有不适；飞蚊等动物性异物可有剧烈耳痛伴噪音及昆虫活动导致的搔爬感；豆谷类植物可引起耳闷胀感及听力减退。

　　治疗需根据异物性质、形状和位置不同采取不同的取出方式：异物未越过外耳道峡部且无嵌顿者，可用耵聍勾自异物内侧向外耳道口方向直接勾出；活体昆虫类异物需先用油类滴入外耳道内，或将浸有乙醚的棉球塞入外耳道数分钟，待昆虫淹死或麻醉后夹出或冲洗出来；被水泡胀的豆、谷类异物可先用95%酒精滴入外耳道待其脱水后取出；如异物较大嵌顿于耳道深部较难取出时，需在局麻或者全身麻醉下取异物。

　　需要注意的是，根据异物类别，同时为了确保异物是否残留或造成外耳及鼓膜的损伤，很多时候我们需要行耳内镜检查，根据检查所见决定是否需进一步的抗感染等治疗。（西安市第五医院）

编辑：袁毛毛