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关于帕金森病的那些事,这些“雷区”千万别踩

西安交大二附院 交大二附院 2021-04-07 09:47:40
[摘要]药物和手术这两类疗法疗效均有限。康复治疗的参与势在必行。康复治疗易被忽视,但却能使患者在日常生活中得到最大获益,应当贯穿始终、伴随一生。

  1817年,英国医生詹姆斯·帕金森首次发表文章对这种疾病进行了描述,为了纪念他,将此病命名为“帕金森病”。它是一种常见的神经系统变性疾病,根源是脑内黑质多巴胺能神经元的变性死亡,导致静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等运动障碍,以及焦虑、抑郁、睡眠障碍、认知功能减退、便秘等非运动系统症状。中国北京、西安、上海三地流行病学调查显示65岁以上人群PD患病率为1.7% 。2005年我国PD患者已达约200万,估计2030年我国PD患病人数将上升到约500万人,几乎占到全球PD患病人数的50%。 

  为什么会得帕金森病?

  确切病因目前尚不清楚,可能在年龄老化的基础上,环境因素和遗传因素共同作用所致。未来需要开展更多的研究来阐明帕金森病是为什么会发生。

  帕金森病有哪些表现?

  “走起路来慌慌张张,手抖动地连筷子都拿不稳,说话越来越含糊,表情僵硬失去了笑容,日常生活动作变慢……”这是许多帕金森病患者的自述,由此可见患病的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三字。抖是指手、胳膊、小腿、下颌和面部不由自主地抖动;僵是指肌肉变得紧绷,四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活;慢是指动作缓慢,在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢,写字越写越小,走路时无法迈开脚步,而以小碎步前进。

  另外,有些帕金森患者自述“总是高兴不起来、心理有时很烦躁、常常忘记事情”,家人描述其“变懒了,不爱出门,不爱说话,以前特别喜欢去公园现在也不去了,脾气变坏了”等。这些都是帕金森病的非运动系统症状,在典型的运动系统症状出现之前就可能出现,也可能伴随运动系统症状持续存在。

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  得了帕金森病怎么办?

  到目前为止,我们还不能治愈帕金森病,但这并不代表帕金森病就是绝症,我们可以通过“三驾马车,并驾齐驱”逐步攻克它,这“三驾马车”分别是药物治疗、手术治疗以及康复治疗(包括心理疏导与照料)。

  药物治疗是基石,常用的有复方左旋多巴(补充脑内多巴胺递质)、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂(抑制多巴胺在脑内降解)、COMT抑制剂(抑制左旋多巴在外周降解)、金刚烷胺(可能增加脑内多巴胺的释放)、抗胆碱能药物(调节多巴胺和乙酰胆碱的平衡状态)。

  若药物无效时可考虑手术介入,但手术治疗有严格的适应症,且术后仍需要药物维持治疗。

  药物和手术这两类疗法疗效均有限。康复治疗的参与势在必行。康复治疗易被忽视,但却能使患者在日常生活中得到最大获益,应当贯穿始终、伴随一生。

  早期患者:以自我管理和促进积极主动的生活方式为主,鼓励参加体育运动,如健走、太极拳、瑜伽和舞蹈等,适度进行有氧训练(如活动平板等)、抗阻训练以及双重任务训练(步行的同时进行另一项运动或认知任务训练,如行走时举着一个盛满水的杯子),改善体能,减少白天静坐,推迟活动受限的发生。

  中期患者:以进行主动功能训练,维持或提高活动能力和预防跌倒为主,尤其是平衡、步态和上肢功能活动训练,可采用外部提示和认知运动策略。

  晚期患者:以维持心肺等重要器官功能为主,同时避免压疮关节挛缩和静脉血栓等并发症,及时进行床上或轮椅上的体位变换,以及辅助下的主动运动训练。

  此外,重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声治疗是最新的物理治疗方法,具有无创、安全性好、可操作性强、不良反应少等优点,对帕金森病患者的运动功能、情绪、记忆、日常生活能力等均有改善作用。

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  帕金森病的雷区千万别踩

  帕金森病起病隐匿复杂,临床表现多样,治疗方案也要遵循“个体化”原则,且伴随症状波动需要适时调整,因此早期就医、定期复查、不适随诊就显得尤为重要。希望通过“世界帕金森病日”的健康科普活动,可以为广大群众普及帕金森病的相关知识,避免帕金森患者诊治过程走弯路、误治疗。让我们携手前进、抗怕不怕。以下帕金森病治疗常见的误区,千万别踩!

  1、新确诊的患者,一经诊断立即足量多种药物治疗:帕金森病的治疗需要长期管理,治疗药物也是逐渐调整剂量,千万不能快速大量加药,否则药物副作用大,且容易过早产生运动并发症等。

  2、症状改善就停药:帕金森病是由于脑内多巴胺神经元的变性坏死引起的神经系统退行性疾病,需要终生服药,症状改善只代表病情控制,莫以为疾病治愈,擅自减量或停药可能导致症状恶化或严重副作用,且会影响后续治疗的疗效。

  3、一经诊断就寄希望于手术治疗:并不是所有的帕金森病病人都可以手术治疗,手术治疗有严格的适应症和禁忌症,不同的手术方式、部位具有不同的效果及风险,术后患者仍需药物维持治疗,仅是药物的剂量可能减少。

  4、盲目相信保健品、偏方:帕金森病的发病机制及病理生理过程目前仍是医学领域研究的热点之一,国际上尚没有治愈的方法。患者千万不要被一些小广告误导,冒然服用偏方、保健品,既耽误了病情,又浪费金钱。

2021年4月11日是第25个“世界帕金森病日”,为普及该疾病知识,增强患者及公众对该疾病的认识,特此举行“世界帕金森病日”义诊活动,欢迎广大患者及家属前来咨询就诊!

  义诊时间:2021年4月12日上午8:30-11:30

  义诊地点:西安交大二附院北大街院区 门诊综合大楼一楼

  义诊团队:张巧俊教授、乔鸿飞副主任医师、惠艳娉主治医师、雷晓辉治疗师长、晏光林治疗师、雷倩护师等。

  活动内容:医生、护士、康复治疗师以团队形式共同进行义诊、咨询,为您制定个体化诊疗方案;同时发放科普材料、试用新型治疗方法。

  欢迎广大患者及家属前来咨询就诊!

编辑:袁毛毛

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