甲状腺疾病患者有必要谈“碘”色变吗？

　　很多甲状腺疾病患者都谈“碘”色变，称自己患有甲状腺结节或桥本氏甲状腺炎，不敢食用含碘丰富的食物，甚至把家中的盐都换成了无碘盐。

　　究竟碘与甲状腺疾病的发生有什么关系？让我们来一探究竟。

　　首先，我们知道碘是合成甲状腺激素的一种原料，而甲状腺的主要功能就是摄取碘，在甲状腺滤泡细胞中碘和甲状腺球蛋白一起参与合成甲状腺素。如果摄入过多的碘，可能会引起碘相关甲亢、高碘性甲状腺肿。另外还有报道碘过量增加甲状腺乳头状瘤的发病率。目前我国已属于碘充足地区，来自滕卫平教授研究数据显示：全民食盐加碘后，我国碘缺乏相关甲状腺肿瘤患病率呈下降趋势，临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎等患病率无明显增加。

　　然而，过度禁碘饮食就好吗？

　　严重碘缺乏会引起地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。婴幼儿时期碘缺乏会引发克汀病，长期碘缺乏会损害儿童大脑发育，表现为智力缺陷、学习能力低下，甚至影响儿童生长发育。孕妇碘缺乏，会导致胎儿畸形、早产、流产甚至神经发育不良。我国的流行病学研究显示，碘缺乏反而会增加甲状腺结节、甲亢、甲减及自身免疫性甲状腺炎的患病率。韩国、东亚等国家，主要是因为碘过量引起甲状腺癌，以甲状腺乳头状癌分布为主。而印度等碘缺乏地区，甲状腺低分化、未分化癌所占比例非常高，乳头状癌比例只有60%-70%，而我国占比达到90%左右。所以专家认为碘过量与甲状腺癌乳头状癌发病有一定关系；碘不足可能与低分化、未分化癌有关。所以广大甲状腺疾病患者无须盲目禁碘饮食，因为碘过量、碘不足都不合理。

　　因此，碘与甲状腺疾病呈U型关系，即碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺疾病的发生。国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义(尿碘大于300微克/L)。专家认为，碘摄入的推荐剂量是12岁以上成人150微克/天，6-12岁儿童120微克/天，孕妇哺乳期妇女250微克/天。尿碘中位数应当控制在100-200微克/天之间。常见的含碘食物包括海鲜、紫菜、海带、碘盐等，我们日常生活中应当科学、合理地补充含碘食物，保证我国居民的碘营养状态始终处于安全的范围，从而免受碘缺乏和碘过量的危害。同时，定期在内分泌科门诊进行甲状腺相关体检是有必要的。

　　稿件来源：西安市第三医院

编辑：袁毛毛