西安市红会医院全髋关节翻修术 除患者10年病痛

　　近日，关节病医院髋关节病区张育民主任团队为一名严重髋臼骨缺损患者成功实施了全髋关节翻修手术。

　　来自榆林市64岁的李女士，右髋关节置换术后10年，右髋翻修术后疼痛伴活动受限2年，于是来西安市红会医院就诊。10年前，患者因右股骨颈陈旧性骨折在当地医院行右侧全髋关节置换术，术后2年因右髋关节脱位在当地医院行全髋关节翻修术。术后患肢疼痛未见明显缓解，功能恢复欠佳。8年来，患者只能勉强扶拐下床活动，生活不能完全自理，并不慎多次摔倒，长期的病痛折磨严重影响了其正常生活，造成了较大的身体与精神创伤。

　　入院后张育民主任及马涛副主任医师仔细查体，询问病史，积极完善各项检查，对其进行全面病情评估，由于患者合并有类风湿性关节炎，骨质疏松明显，同时右侧严重髋臼内外侧部骨质大量缺损，手术难度极大。此外，患者长期的下肢废用性肌肉萎缩明显增大了术后脱位的风险及康复难度。

　　张育民主任团队在术前经过反复规划，术前通过3D打印技术制作患者髋部模型，患者髋臼前、后侧壁及臼底严重骨缺损伴有骨盆不连续(Paprosky 3B型)，最终为患者制定了详尽的个性化手术方案。术中创造性地使用骨盆钢板技术，使髋臼顶部与坐骨相连，重建髋臼后壁，恢复髋臼环的稳定性，通过栽桩水泥技术混合固定，从而重建了髋臼，获得臼杯的良好压配，并稳定植入臼杯，保证臼杯的初始及长期稳定。

　　手术顺利完成，在关节病医院髋关节病区医护小组精心治疗和呵护下，患者术后恢复良好，顺利出院。手术的成功极大地鼓舞了患者，患者及家属不再是每日愁容，对生活又充满了希望。

　　人工关节翻修手术是骨科领域代表性的疑难复杂疾病诊治技术，是对人工关节置换手术术后出现问题的患者，进行再次手术。目前每年全国近100万例患者需进行人工关节置换手术，其中人工关节翻修手术占20%，且逐年增加。人工关节翻修手术技术要求严苛，围术期管理难度大，严重并发症发生几率高，手术失败率高，失败后致残率高，且所需医疗费用高昂，给个人和社会带来严重经济负担。

　　关节病医院髋关节病区在张育民主任的带领下，年手术量达2000余台，人工关节翻修手术数量接近100台。西安市红会医院作为全国三大骨科医疗中心之一，是全国骨科区域医疗中心，骨科医师规范化培训基地，主持并制定西北骨科相关质控规范，长期承担培训广大基层骨科医生任务，有望通过人工关节翻修技术推广，以点带面，实现我省人工关节翻修手术高质量快速发展，探索出具有西北特色的人工关节翻修示范病种方案，造福省内外更多患者。

编辑：齐少恒