温度计断进尿道疼痛难堪，交大二附院泌尿外科精准诊疗手到病除

　　近日一男子将温度计塞入尿道后不慎折断，断端不能自行排出，西安交大二附院泌尿外科启动急诊程序精准施治，住院后半小时即通过微创手术完整取出异物，患者于24小时内康复出院。

　　患者为一48岁男子，自诉因排尿不畅拟自行疏通，将一温度计塞入尿道，结果在“疏通”过程中温度计不慎折断，其中一截卡在尿道里面。经2天喝水排尿冲洗，无法自行排出，并渐出现血尿、尿失禁等症状。男子遂就诊于西安交大二附院泌尿外科门诊，付德来副主任医师了解情况后，考虑膀胱尿道异物，需紧急处理。付医生通过急诊通道为患者完善术前相关检查，同时联系病房，准备急诊手术。经CT检查显示膀胱残留温度计断端位于膀胱内。

　　“残留温度计一端顶在膀胱壁，一端卡在前列腺部尿道，已导致患者尿失禁和血尿症状，如不及时手术取出，极容易造成膀胱穿孔或者进一步的尿道损伤。” 付德来副主任医师指出，“手术方式可以选择膀胱切开取出，也可以选择经尿道微创取出。膀胱切开手术难度小，手术效果确切，但需要全身麻醉或者硬膜外麻醉下进行，对患者造成的创伤较大，花费也较高。经尿道手术创伤小，可在粘膜表面麻醉下进行，费用低，不过残留温度计为一刚性结构，不能弯曲，且断端锐利，手术稍有不慎极易造成新的损伤，对术者操作技术要求高，有一定失败风险”。经与家属及家属充分的沟通，最终一致决定力争以最小的损伤完成手术。

　　手术在膀胱镜下实施，具体由付德来副主任医师、唐骁爽主治医师操作，并得到了王莉主管护师、姚媚媚护师、王清园护师的密切配合。术中见温度计断端锐利，尿道局部粘膜已划伤出血。经过反复尝试并随机应变不断调整手术思路和策略，顺利将体温计断端导入膀胱镜鞘，并随膀胱镜鞘完整取出，手术历时30分钟。经测量残留温度计长约9cm，比对后确认温度计两断端对位良好，无碎块残留。

　　据了解，患者所用温度计为红水玻璃棒温度计，全长约30cm，直径约6.2mm，明显区别于常规的体温计。经查阅资料，红水玻璃棒温度计以煤油为工作介质，无重金属危害，这对患者来说也算是不幸中的万幸。

　　中华医学会泌尿外科分会常委、西安交大二附院泌尿外科种铁主任介绍，近年来膀胱尿道异物多有报道，常见异物有吸管、钢针、钉子、钢珠、温度计、绳索等。放入异物的原因多出于好奇、追求刺激等。种铁教授表示，异物塞进尿道膀胱内，极容易造成尿道损伤、感染及梗阻，引发血尿、尿频、尿急、尿痛、尿潴留等症状，严重时异物还可能会穿破膀胱，损伤肠道，进而危及生命。如异物在膀胱内长期残留，可引起膀胱尿道结石，反复的尿路感染，还可能导致膀胱癌发生。所以如果不幸发生了膀胱尿道异物，千万不要讳疾忌医，务必第一时间到正规医院就诊，并尽可能提供异物形状、大小、数目等信息，以便于医生更精准的制定治疗方案。

　　文：泌尿外科 付德来 唐骁爽

编辑：齐少恒