中医典方有特色 西医治疗更精准

　　中医典方有特色 西医治疗更精准

　　——陕西省中医重点学科、西安市中医医院肿瘤科提升核心竞争力向高质量发展迈进

　　开局一个小村落，种田伐木，训练军队，一步步称霸全服广告　　“科学化的诊断、精准化的治疗，中西医融合发展在治疗肿瘤上有着良好的临床效果，最重要的是中医抗癌不仅仅是‘头疼医头，脚痛医脚’，还能改善身体出现肿瘤的内环境，达到‘标本同调’的目的，让患者更有战胜疾病的信心。”西安市中医医院肿瘤科靳建旭主任语气坚定而自信。

　　科室业务主任薛陆军、科主任靳建旭带领团队疑难病例大查房

　　尊重学科前辈，就是尊重学科发展，既要传承又要创新才能带动学科不断走向精医卓越。西安市中医医院肿瘤科的历史可追溯到上世纪八十年代，从血液科分出组建肿瘤病区;到上世纪九十年代医院正式开设肿瘤科;再到2011年被省中医药管理局批准为陕西省中医重点专科建设单位。医者仁心，杨东祺、薛陆军、邱建强等前辈甘为事业奉献毕生的精神，以及中医人的执著和担当，激励着一代代西安市中医医院肿瘤科医护人员。

　　如今，西安市中医医院肿瘤科在靳建旭主任的带领下，以中西医结合内科治疗、介入治疗、薛陆军名医工作室三个医疗亚学科为方向，充分发挥中医药提高人体免疫力、降低肿瘤放化疗毒副作用的功效，同时以中西医结合疗法，针对肿瘤疾病不同阶段，为患者制订个性化治疗方案，将内服、外贴、针灸等传统中医治疗方法与独特的动脉灌注方案、介入治疗相结合，开创精准治疗新模式。尤其在中晚期肿瘤的动脉灌注化疗栓塞、肿瘤消融、梗阻性黄疸、消化道出血、大咯血、下肢静脉血栓等疾病的治疗方面效果显著。通过中医药辨证论治与介入微创、放化疗、靶向药物、生物免疫治疗等结合，以中医药为特色，探索出一条多元化中西医结合治疗肿瘤创新、突破之路。

　　精准融合 个体化、差异化治疗肿瘤找突破

　　创新求变，向善而行。科学的发展日新月异，医疗技术不断突破和创新，肿瘤疾病的治疗手段也在不断精进。从手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、再到中西医融合治疗，医学人一直在寻找着破题路径和解题方法，只为患者有健康的人生和灿烂的微笑。

　　靳建旭主任带领团队专病教学查房

　　“我曾经是一名肿瘤患者，是西安市中医医院肿瘤科让我获得了重生……”十多年前，刘女士乳腺瘤患术后发现肝转移、多发骨转移及腹腔淋巴结转移，绝望之际来到西安市中医医院肿瘤科。在靳建旭主任团队的调理下，现在她仍精神焕发的与家人享受着天伦之乐。

　　“中西医结合是当今治疗恶性肿瘤最具有优势与中国特色的疗法，中西医之间可以取长补短、优势互补，特别是在全球提倡肿瘤‘综合治疗’时代更显示出其合理性，充分体现中医与西医治疗肿瘤的优势。”靳建旭主任说。

　　对于早期肿瘤患者，手术是最佳治疗方案，经过手术治疗，许多患者是可以治愈的。但恶性肿瘤确诊时往往已失去了手术机会，这时的治疗可以选择以放疗、化疗、靶向、免疫治疗为主，中医为辅的方案，进行中西医结合治疗。这个时期，中医中药的作用就是减少西医治疗的毒副作用，同时提高敏感性和延迟耐药;如果病人做了手术，完成了放、化疗等西医治疗，处于康复观察期，此时就是进行中医中药治疗的最佳时期，可以达到提高人体免疫力、增强患者体质、预防肿瘤转移和复发的效果。肿瘤科充分发挥中医药辨证论治特色，对肿瘤患者进行个体化治疗。当患者到了恶性肿瘤晚期出现疼痛时，科室除了常规的止痛三阶梯治疗方法外，还有自制外贴中药、穴位注射、针灸等中医药止痛疗法，可最大程度减轻患者痛苦，提高生命质量。

　　精准介入 让肿瘤治疗更有效

　　“目前肿瘤治疗已经进入个体化时代，如何让肿瘤治疗更加精准有效，同时不良反应可控，通过瘤体定向给药，在消灭瘤患细胞同时，将对患者的免疫力伤害降到最低。”靳建旭主任表示。

　　科主任靳建旭与介入中心主任张军宽讨论病情

　　61岁的张大爷患有乙肝10余年，最近感觉肝区隐隐不舒服，来医院检查诊断为肝肿瘤早期，直径约3cm。肿瘤微创介入中心张军宽主任采用射频消融术，用一根牙签粗细的消融电极针精准地插入肿瘤，打开消融机，让针尖发热达到60度以上，就能“烧死”肿瘤。十几分钟后，待消融范围完全覆盖肿瘤后，拔出消融电极针。术后一天张大爷就能下床活动，观察两天没问题了，就可以出院。

　　据张军宽主任介绍，早期肝癌可以消融治疗，而对于中晚期肝癌，肝动脉化疗栓塞术是经典的治疗方法。肝动脉化疗栓塞术不同于内科的“吃药打针”，也不同于传统外科的“开刀手术”，是用细针穿刺到腹股沟的股动脉，然后插入一根牙签一般粗细的导管，在影像设备DSA的引导下，将导管头精准插入肿瘤的营养动脉，把抗肿瘤药物缓慢地“灌”注到肿瘤病灶，“毒死”一部分肿瘤细胞，然后再经导管注入栓塞剂，堵塞肿瘤的营养动脉，“饿死”肿瘤。相比静脉化疗，肝动脉化疗栓塞术术中用药总量少，把药精准的注入肿瘤，肿瘤内部的药物浓度高，正常组织的药物浓度小，再加上肿瘤营养动脉栓塞，所以局部疗效高，全身药物毒副作用低。

　　中西医融合 双向调节治疗肿瘤更精准

　　“肿瘤患者无论是生理还是心理都面临着压力，这也要求我们肿瘤科医生除了正确诊断治疗外，一定要从精神上给予医者温暖和关怀。”治疗肿瘤需要以人为中心，让患者得到全方位的治疗和护理，不但要治病，重点还要优质医护，这尤其符合中医学的整体观念和辨证论治。应该让患者在良好的医疗环境和氛围中得到最佳治疗，从而真正减轻生理和心理上的痛苦。肿瘤治疗要从循证医学转变为个体化医学，在制定治疗方案时充分考虑患者的体力状况、生活质量、对药物的耐受、基因突变等情况进行治疗。

　　通过不断的实践与研究，传承经验，与时俱进，肿瘤科总结出中医药治疗肿瘤的原则性理论，如“辨病与辨证相结合”，“早期以祛邪为主，扶正为辅;中期扶正祛邪并重;晚期以扶正为主，祛邪为辅”等，很好地指导了临床实践工作。

　　科室先后临床研制特色中药“金香散结膏”外贴配合离子导入治疗肿瘤痛，可减少吗啡剂量，甚至停用西药止痛剂;自制“复方四妙解毒片”适用于肿瘤术后、放化疗后的身体虚弱等;自制“骨毒消岩片”针对肿瘤骨转移疼痛，主治身痛不遂、癥瘕积聚、四肢关节硬肿疼痛等;中药穴位辨证贴敷，止痛贴治疗各种急慢性肿瘤痛，补血贴治疗放、化疗后血细胞减少，止吐贴治疗放、化疗及肿瘤本身引起的恶心呕吐症状，逐水贴治疗各种原因导致的胸、腹水;对表浅病灶采用药物瘤周注射。

　　一个个成功的病例奠定西安市中医医院肿瘤科高质量发展的坚实基础，一枚枚闪光的奖牌见证精湛医术，一面面鲜艳的锦旗树立了良好口碑。这支善于探索、勇于拼搏的团队，全力守护患者生命的同时，不断挑战肿瘤学医疗盲区，以实际行动推进肿瘤疾病的中西医规范化诊治，持续提升患者的获得感、幸福感和安全感，践行患者至上、生命至上的医者使命。

　　学科带头人简介

　　靳建旭，肿瘤科主任，院级名中医，中医内科主任医师;陕西省首批优秀中医临床人才;中华中医药学会肿瘤分会常委;中国中医药协会肿瘤药物研究专业委员会委员;陕西省中西医结合学会介入分会副主任委员;陕西省抗癌协会第二届传统医药专业委员会副主任委员;陕西省中医药专家协会肿瘤专家分会第一届委员会副主任委员;陕西省妇女健康促进会健康管理专业委员会副主任委员;陕西省老年学和老年医学学会肿瘤康复专业委员会副主任委员;陕西省中西医结合学会第一届肿瘤姑息治疗专业委员会副主任委员。

　　专业特长：中西医结合及综合介入手术治疗中晚期实体瘤包括肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌等。中医药治疗手术，放疗、化疗后的肿瘤患者，以及再生障碍性贫血、血小板减少症、粒细胞减少症等血液系统疾病。

　　介入中心负责人简介

　　张军宽，西安市中医医院肿瘤科副主任、介入中心负责人。曾经在解放军第三医院、第二军医大学长海医院、解放军总医院第一附属医院等医院工作、学习，从事过消化、肿瘤、周围血管病及脑血管病诊疗工作24年。2018年6月来西安市中医医院工作。擅长肿瘤的综合诊疗及介入手术，以及下肢静脉血栓及肺栓塞，下肢动脉硬化闭塞、肾动脉狭窄、糖尿病足，主动脉夹层及大动脉瘤、大出血、子宫肌瘤、胆道食道肠道梗阻，脑血管造影、颈动脉狭窄等疾病的微创介入诊疗。

　　国家肿瘤微创治疗联盟-危急重症专业委员会常委

　　国际血管联盟中国分部陕西分会委员

　　海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专委会外周血管学组委员

　　中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员

　　陕西省保健协会周围血管专业委员会委员

　　北京健康促进会中青年专家委员会胸部疾病精准活检分会委员

　　白求恩精神研究会介入医学分会委员

编辑：齐少恒