西安市第三医院：高温天气要警惕“尿结石”来袭

　　突如其来的腰痛如刀绞，可以让人痛到弯腰、痛到恶心、痛到呕吐……这种痛可能很多人都体验过，它的罪魁祸首通常是泌尿系结石，而炎热的夏天正是泌尿系结石的高发期。

　　夏天光照时间长、气温高，使得人体水分蒸发较快，经皮肤和呼吸道丢失的水分更多，人更容易缺水。缺水状态又能引起尿液浓缩，导致尿液中的钙离子和尿酸变得过饱和，形成细小坚硬的沉积物，从而形成钙盐结石。

　　其次，夏季人们暴露在阳光下，会有助于维生素D和维生素A在体内的合成，这两种维生素可促进身体对钙的吸收，同时也使尿液中排出的钙量增多，从而易形成结石。

　　极端高温天气一般会迎来两个肾结石的发作高峰。美国有研究者就对肾结石发作与高温天气的关系做了探究。他们在对美国5座大城市的肾结石发作数据及高温气候数据做了比较后认为，极端高温天气出现后的第2—3天和第4—6天，会迎来肾结石发作的两个高峰期。

　　泌尿结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，膀胱结石主要表现是尿频、尿急、尿痛等刺激症状及排尿困难。

　　泌尿系结石成因复杂，复发率也较高，因此，预防非常重要，以下措施可以帮助你远离结石的困扰。

　　1、多饮水，尤其是高温环境下工作的人，不要等渴了再喝，同时注意水源的清洁卫生。

　　2、请少喝啤酒，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

　　3、控制饮料，特别是碳酸饮料，饮料中含有硫酸盐和矿物质，喝多了也会促进结石的形成。

　　4、多喝水可使尿中的盐类代谢加快，所以每天至少喝3000ml的水;多运动可减少骨钙流失，进而减少结石的产生;尽量不要憋尿，一旦有尿意要及时排尿。

　　5、睡前饮水一次，保持夜间尿液稀释状态，可以减少晶体形成。

　　饮食疗法

　　水化疗法，每日饮水量控制在2000mL以上，夏天出汗多需要加大饮水量，保证尿量充足;对于代谢异常引起的结石，需要注意控制相关的饮食习惯。

　　药物疗法

　　1、对于直径在0.6cm以下的结石，可考虑选用药物排石，加用解痉、扩张输尿管平滑肌药物对症处理。

　　2、输尿管远端的结石，使用a-受体阻滞剂(坦索罗辛)有助排石。

　　3、对于尿酸结石和胱氨酸结石，可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒剂(友来特)，可以碱化尿液，达到很好的溶石消石的效果。

　　4、对于含钙结石或者低枸橼酸尿症，临床上比较常见反复复发的肾结石，建议长期口服枸橼酸氢钾钠颗粒剂(友来特)增加尿枸橼酸的浓度，降低尿液草酸钙、碳酸钙和尿酸盐的过饱和度，能有效减少含钙结石的复发。临床上结石成分大多为混合性，含钙结石占其中大部分，因此反复复发肾结石的患者建议长期口服友来特。

　　对于直径小于1cm的结石，根据其具体所在部位可考虑ESWL体外冲击波碎石术。

　　对于直径大于1cm的结石，梗阻较重，需要根据结石的具体大小、位置、来决定是否用无创输尿管软镜取石术、微创经皮肾镜取石术、输尿管镜下无创取石术等手术治疗处理。

　　近期，陕西省气象台频频发布高温预警信号，为此西北大学附属医院·西安市第三医院泌尿外科建议广大市民，在高温天气应当做好防暑降温准备，尽量避免在高温环境下长时间活动。更值得注意的是，要多喝水，尽量让自己多排尿，避免尿液浓缩，患上尿结石。

　　患者朋友若遇到尿结石急性发作，可立即到医院接受救治，先做相应检查，明确结石的位置、大小等情况后，接受相应的紧急处置，缓解、解除结石梗阻带来的痛苦与危害。

编辑：齐少恒