跨越300公里的中医之旅——西安市中医医院规培医生跟师感悟

　　十一年前，我还是一个秦巴山区的农村孩子，与鏖战在高考战场上的同学们一样，向往着凭借一张试卷改变命运，但不知路究竟在何方……汉地万物皆是药我从小生活在秦岭之阳、巴山之阴的汉中盆地，那片土地最令我自豪的是纯天然的特色中药了。路边不起眼的小草，可能就是车前草、夏枯草、马鞭草、蒲公英、马兜铃;玉米地里有麻芋子(半夏)、益母草;水田地垅边有节耳根(鱼腥草)、通花杆(小通草);小溪边有石菖蒲、蒜巴草(射干);深山老林里有淫羊藿、羊耳朵;运气好的话还会见到天麻雄花。在那个缺医少药的年代，日常的小病小痛当地人都会随地取材进行诊治。李家娃因为前两天贪吃胃口不好了，他奶奶一定会去灶眼里敲一块土，烧红放到水碗里让他喝下;张家小妮子流口水了，爷爷会为她泡柿蒂水喝;王家小子小便不利，妈妈会去河边弄来通花杆，把芯拿来泡水;赵家娃发烧厉害开始发抖，爷爷会去挖蛐蟮子(蚯蚓)，加用白糖泡水给他喝……大山就是这样，层峦叠嶂的身躯下饱含着她特有的秘密武器，孕育了无数子民，培育了无数珍稀草药，因为她，定格了我童年太多对中药的偏爱，因为她，让我对中药有了记录和解读。山重水复疑无路 记得11岁那年，我无意间捧起了一本《七剑下天山》，在武侠世界里，我被剧中人的武艺和行侠仗义所吸引，他们或用剑、用刀、用拳、用掌施展功夫，他们都有一个共同技能——点穴，穴道被封，要么立时不能动弹，要么瞬间毙命。我以少年的那份好奇与执着扎陷其中整整一月有余，梦想着拜一世外高人，学得一手上乘剑法，一身内力浪迹天涯。或许，从这个时候开始，我心里就埋下了中医的种子。

　　2011年高考，我被针灸推拿专业录取，当接到通知书的那一刻，那股“势不可挡”的草药味无形中扑面而来，我意识到了，这就是我的路。此后，《中医基础理论》《中药学》《方剂学》《针灸学》都成了我的好朋友。随着对专业课的认识，我从一开始的排斥到最后的探索学习、不可救药地爱上中医，得益于我的一位中医启蒙老师张景明：“学医并不是为了混口饭吃，而是一个带着信念来成长的职业，既然选择了学医，就一定要有‘走火入魔’的执着和‘视死如归’的勇气。”是我深记一辈子的话。大三开始，我不安于专业课本的学习，开始读《伤寒论》《金匮要略》等医学经书。母校给予了我走向临床的厚实功底，时至今日，一想起我的中医大学，一股如乡愁般的思绪便涌满心头。柳暗花明又一村 2016年毕业后工作的一年半里，因为在综合医院的缘故，日常除了针灸用的多一点，中医方面的知识只限于考试临时突击。在针灸生涯中，我要特别感谢骨科林文飞老师，在他那里我学会了从肌肉骨骼的功能解剖角度去思考问题，针对很多的疼痛类疾病，往往效果斐然。学习中医并不是一朝一夕就能融会贯通的，需要积累、钻研、沉淀。2018年有幸前往西安中医医院规培学习，我的跟师老师是风湿免疫科牛静虎。2019年11月份，在牛老师的力荐下，我轮转到国医馆，初见唐远山老师。一开始，我在门外写病历;慢慢的，在诊室里面敲方子;最考验人的是坐老师对面写方子，需要把老师的常用方、常用量都记得清清楚楚，还要有一定的中医功底才能跟得上老师的思路。老师的众多带教法宝中，有“三件套”是最令我印象深刻的：一是每次跟诊结束前围绕最后一位病人的测试，自己问诊病人采集四诊资料，然后写清主诉、现病史、舌脉，根据实际情况再给出病名、辨证、治法、方药，整个环节结束后，唐老师会对我们的处方一一进行点评，并打分，在锻炼我们四诊采集、中医思维培养的同时，指出我们辨证用药的不足;二是每两周一次的“读经典 做临床”的小讲课，每位学生都会有讲课的机会，方子学习、中药复习，还有医学典故分享，在每次的课件制作中，不仅复习了相关的基础知识，还掌握了许多搜集资料的方法，通过一个方、一味药可以扩充更多的药和方，有的甚至是一次临床思维的突破;第三就是每日的经典背诵，老师会根据我们所学专业布置背诵任务，旨在让我们吸收文字背后的方义，磨碎消化后转化成自己的东西。我是学针灸的，从实习生时的经络循行，到现在的中医四大经典背诵，截止2022年7月6日的925天背诵中，我已经喜欢上了背诵。

　　唐老师是个慢郎中，经常叮嘱我们看病开方不能急，敲完方子定让她过目。同时告诉我们不要想太多，如“一个拳头打人最疼，一个巴掌不太疼”，告诫我们辨证用方贵在精、不在多。在这里，我亲身见证了中医的奥妙与神奇，慢慢参悟了晦涩难懂的病名药名，我开始慢慢感受中医的博大精深，开始喜欢中医，热爱中医，开始用中医的思维去思考和解决问题。滴水穿石夯地基十年磨一剑，不知不觉接触中医已10个年头了，一路走来，有迷茫，也有期待，有遗憾，也有收获。规培结束后，跨越300多公里，我选择留在了有“华山风骨 渭水襟怀”的关中平原——渭南市区，进入了综合医院康复科。在临床工作中，我有写医案的习惯，会随身携带小本子记录患者的症状、体征，按照考试的模式写出辨病、辨证、治法、方、药，记录疗效的好坏，遇到疗效差的，我会重点标注设下疑问，每隔一段时间，我便会将医案交给唐老师审阅。工作中，有一个印象很深的经历，是一位银屑病的患者。患者住院期间，四肢和胸胁、背部多见皮损，皮损为掀红鳞屑性片状红斑，瘙痒剧烈。由于患者不好好配合外用药物，无奈之下，我只有硬着头皮给患者开药，就用从杨震老师那“顺来”的乌紫解毒汤解决，根据患者舌脉加减，6付药后患者皮损明显减轻。慢慢的，我赢得了患者及家属的认可，之后他们一家老小的胃病、痛经、肠道等疾病也逐渐找寻我解决。最令我自豪的实属治疗痛经之事了，在唐老师的“一切疑难杂症多由‘气结’为先”“调达肝气，散结化郁”的学术思想指导下，累计成功治疗痛经20余例。从这以后，“妇女之友”的外号就慢慢在同事中间叫开了。

　　在一整天的忙碌过后，拖着疲倦的身躯，独居一室回忆一位位病患的病例、药方，我才真正明白了，什么叫医者仁心?在这里，我见了太多的后期康复，感受过病患的苦痛、家属的焦躁，以及重生后的欣喜。我爱这座城市、爱这所医院、爱这个岗位带给我的一切感动与成长。中医的路很长很崎岖，我想，只要我心中有光，眼前有目标，我终会在这条路上走出我自己的路。我将学活中医，扎根在中医事业的续流中，淬炼出更深更广的医学传承!

编辑：齐少恒