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心内五病区成功完成一例卵圆孔未闭封堵术

西安市第一医院 西安市第一医院 2022-08-09 10:16:13
[摘要]心内五病区在郭瑄主任、李毓杰主任带领下成功完成一例卵圆孔未闭封堵术。

  卵圆孔是房间隔中部的裂隙,胎儿期为了维持全身的血液循环,卵圆孔持续开放,多数人出生后卵圆孔可自然关闭,3岁以上卵圆孔仍未关闭者称卵圆孔未闭(PFO)。PFO是成年人中最为常见的先天性心脏病之一,约1/4的成年人存在PFO。一些不明原因的脑卒中、偏头痛经检查发现是PFO。原因是PFO常引起右向左分流,微栓子可通过未闭的卵圆孔进入左心系统再流入大脑动脉系统,导致隐匿性脑卒中、短暂性脑缺血发作。而目前介入封堵术是治疗PFO的一种安全、有效的方法。

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  日前,心内五病区在郭瑄主任、李毓杰主任带领下成功完成一例卵圆孔未闭封堵术。患者中年女性,48岁,因“间断头痛半月,加重6天”之主诉入院,发泡试验筛查(+++),心脏B超检查提示卵圆孔未闭,右心声学造影结果阳性,结合患者症状及检查结果,考虑患者为卵圆孔未闭引发的头痛,与家属沟通后决定行卵圆孔未闭封堵术。手术顺利完成,术后患者头痛症状明显改善。

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  手术步骤

  PFO封堵术为微创手术,具体步骤:局麻后穿刺股静脉,将导管及导丝经未闭的卵圆孔送入左心房,将PFO封堵器通过输送鞘管送至左心房,确认位置正确,释放PFO封堵器,封堵器在房间隔的两侧扩张成型,推拉试验确定封堵器位置稳定后,即刻行超声心动图检查确定无残余分流,撤出导管,手术完成。手术过程大约30分钟。

  经导管封堵PFO中国专家推荐意见

  年龄16-60岁,血栓栓塞性脑梗死伴PFO患者,未发现其他卒中发病机制,PFO伴房间隔膨出瘤(ASA)或中~大量右向左分流(RLS)或直径≥2mm,建议行经导管封堵PFO术(Ⅰ类,A级)。

  传统血管风险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟等)少,全面评估(包括长程心电监测除外房颤)后没有发现其他卒中机制,PFO伴ASA或中~大量RLS或直径≥2mm,年龄>60岁,≤65岁者(特殊情况年龄可适当放宽),建议行经导管PFO封堵术(Ⅱa类,C级)。

  年轻,单一深部小梗死(<1.5cm),PFO伴ASA或中~大量RLS或直径≥2mm,无小血管疾病的危险因素如高血压、糖尿病或高脂血症等,建议行经导管PFO封堵术,且年龄可适当放宽(Ⅱa类,C级)。

  PFO相关卒中,合并有明确的深静脉血栓或肺栓塞患者,不具备长期抗凝条件,建议行经导管PFO封堵术(Ⅱa类,B级)。

  心内五病区科室简介

  西安市第一医院心血管病医院心内五病区,开设床位30张,有主任医师4名、主治医师6名、住院医师3名,护士长1名,护师14名,现有医务人员28人。科室针对冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭及各种心律失常提供规范化、个体化诊治方案,开展各种复杂冠脉介入、急性心肌梗死的急诊介入、单双腔及三腔心脏起搏器植入、腔静脉滤器植入、外周血管介入、房扑房颤及室上速、室速射频消融术、先心病、卵圆孔未闭封堵术等心血管介入治疗,均取得满意疗效。2018年成为国家心血管病中心高血压专病医联体西安分中心。2021年通过中国心衰中心(标准版)认证。开展有国家级、省市级科研课题多项,获陕西省市级科技进步、成果奖多项。荣获西安总工会“劳动示范岗”称号。郭瑄主任荣获2019年西安市科教文卫“人民健康卫士”称号,吴浩杰医师获2020年西安市科教文卫“人民健康卫士”称号。张迪护士长获2021年西安市卫生健康系统抗疫工作优质服务先进个人。科室以优质服务求发展的宗旨,全心全意服务于患者。

  专家门诊:

  郭瑄主任医师 周二上午、周五上午

  李毓杰主任医师 周二上午

  吴浩杰主任医师 周三下午

  权晓慧主任医师 周四下午

  科室联系电话:029-87630813 029-87630816


编辑:陈明哲

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