西安市胸科医院成功抢救严重肺栓塞患者

　　近日，西安市胸科医院重症医学二科成功抢救一位高危肺栓塞患者，患者双肺多肺段栓塞、左侧主干接近闭塞，经及时抢救，成功挽回了患者的生命。

　　患者入院时气短非常明显、颜面青紫、四肢冰凉，CT片显示双肺大片状阴影，主管医生杨易帆立即给予吸氧、心电监护、询问病情、快速诊断等措施。杨易帆与患者交谈中得知，该患者近两个月来已辗转好几家医院就诊，病情时轻时重，均诊断为难治性哮喘、肺部严重感染，治疗效果甚微，患者心灰意冷放弃治疗回家修养。近半个月，患者气短严重到已不能平躺，觉得自己可能时日不多，于是联系120来到西安市胸科医院。在简短几句问诊中，患者已经言语不连贯。

　　救治过程中，患者鼻导管5L/min支持下心电监测显示指尖之间氧饱和合度只有80%、心率120次/分、呼吸30次/分、血压140/70mmHg。护士立即给予无创呼吸机辅助通气，患者血氧饱和度才勉强维持。情况危急，科室副主任戚刚强和主管大夫杨易帆及张小燕副主任医师仔细了解病情，再详细判读胸部CT，结合患者明显气短，尤其近期卧床状态症状进行性加重，凝血中的D-二聚体持续偏高，根据多年的急救经验判断，患者肺炎等疾病可能性不大，肺栓塞可能性较大。

　　面对一个病情危重的生命，重症医学二科全力以赴!患者目前没有抗凝的禁忌，于是立即启动抗凝治疗，给予低分子肝素钠5000IU/次，2次/日，在确保外出检查安全情况，紧急联系影像科行肺动脉CTA检查。“尽管我们对患者病情已有所预料，但看片子到还是有点吃惊，影像学提示患者双肺多肺段栓塞，左侧主干接近闭塞。”戚刚强副主任介绍说。

　　诊断明确后，治疗中根据患者体重调整足量低分子肝素抗凝，动态监测氧合和D-二聚体。经过积极抗凝等治疗4天后，患者气短显著减轻、精神和食欲明显好转，终于将患者从生死边缘拉了回来，且停用呼吸机，更换为鼻导管吸氧后氧饱和度波动在正常范围，1周后恢复正常下床活动。

　　重症医学二科副主任戚刚强介绍，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞症为肺栓塞色最常见类型。主要表现为呼吸困难、胸痛、头晕、严重者可出现反复晕厥、猝死等。

　　戚刚强副主任提醒：如果您出现突发的呼吸困难、憋气、胸痛、头晕时请及时就诊，经过介入取栓、溶栓、抗凝等规范系统的治疗，患者都能转危为安，康复出院。

编辑：齐少恒