医学科普:冠心病的照妖镜—冠脉造影术

　　心血管疾病作为健康第一杀手，正威胁着我国3亿多人的生命健康。现如今患冠心病的人群越来越多，由于冠心病的症状比较隐匿，单纯凭借心电图等检查不能够准确判断，冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

　　但你真的了解它吗?

　　西安市胸科医院心内科尚粉青教授

　　在线科普心血管疾病的常见病、多发病的预防

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　　下面就由尚粉青教授为大家讲解冠脉造影术

1什么是冠脉造影术?

　　尚粉青：冠脉造影术全称为经皮选择性冠状动脉造影术，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的行之有效的方法，在临床中被认为是诊断冠心病的“金标准”。造影就是通过微创的方法，在患者的手腕部或者腿部动脉中送入一根非常柔软、细小的导管通道到冠状动脉，注射造影剂显示冠状动脉的情况，如果有狭窄、扩张、阻塞和其他异常情况时，可以一目了然，显而易见，非常直观的了解冠状动脉的走形直径、形态、分布。

2冠状动脉狭窄多少需要处理?

　　尚粉青：冠脉造影不仅可直接显示所有冠脉血管及其分支病变的程度如何，还为患者选择进一步的治疗提供了可靠的依据。比如：有的患者血管病变适合植入支架：有的患者通过外科搭桥可能受益更大：有的则需要接受药物治疗。这些治疗决策的选择需要在冠脉造影后才能做出。经验上，优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些。所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。

3支架置入术和搭桥术有什么区别?

　　尚粉青：心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后就可以下床，手术过程并不复杂。一般术后三天即可出院。

　　搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和 缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。

4需要行冠脉造影的人有哪些?

　　尚粉青：

　　1、有冠心病心绞痛、心肌梗死病史病人。

　　2、有胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病病人。

　　3、冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人。

　　4、50岁以上需做重大手术的病人。

　　5、无法解释的心电图异常需排除冠心病的病人。

　　6、经冠脉CT检查有血管严重狭窄的病人。

5做了冠脉造影会影响到寿命吗?

　　尚粉青：做冠脉造影不会影响到寿命。冠脉造影只是一项检查，如同胃镜、肠镜检查一般，绝大多数患者进行冠脉造影都不会对身体造成影响。但也存在一些特殊情况，由于患者机体的问题，如造影剂过敏或其他特殊的情况，可能会引起局部血管损伤、伤口感染等。

　　冠脉造影术作为一种常规的冠状动脉检查方法，安全可靠。虽然把其称之为手术，但创伤较其他手术小很多，患者在造影前需要心态稳定，不要紧张，正常饮食，睡眠充足，在术后按照医生嘱咐，多喝水，排出造影剂。只要按照正常的要求进行准备，冠脉造影对患者身体基本不会产生负面影响。

编辑：齐少恒