西安一附院专家守护2.7斤早产儿40天连闯“生死关”

近日,西安医学院第一附属医院新生儿科在极低出生体重早产儿的救治方面又有了新突破。一名胎龄29+5周,体重仅1360克的极低出生体重早产儿小樱桃(化名),在医护人员精心守护下体重增长到1900克,目前已顺利出院。

胎膜早破 即将生产

9月16日下午4点,西安医学院第一附属医院新生儿科接到产房紧急会诊电话:“一位29+5周产妇,胎膜早破,即将生产。”

新生儿科抢救团队迅速赶至产房,紧锣密鼓地准备各项抢救措施,在医生前往产科进行会诊的同时,新生儿科护士也已进入“备战状态”,为可能发生的情况做好准备。预热好暖箱及辐射台,连接氧气、负压吸引器和呼吸机管路,备齐复苏囊及药物,血标本采集管……

半小时后,在新生儿科医生及护士陪同下,小樱桃转至新生儿监护室。此时小樱桃体重只有1360克,属于极低出生体重儿,立即给予保暖治疗。因其呼吸浅快,每分钟70次,立即遵医嘱给予呼吸机辅助通气、留置胃管、胃肠减压、采集血标本、测量血糖、开放静脉通路、纠正酸中毒……一切操作都在井然有序地进行。

早产儿的成长就像“闯关”

早产宝宝的成长过程就像在闯关,呼吸关、循环关、营养关、 感染关…...

每一个关卡都布满了陷阱,稍有疏忽就会前功尽弃,医护人员必须做到提前布局,严防死守,帮助早产儿平安闯过每一个难关。根据小樱桃的情况,医生制定了详细的诊疗计划,为了提高其安全感及舒适感,将小樱桃放在温暖的“鸟巢”(保温箱)内。由于小樱桃呼吸中枢功能不成熟,住院期间频繁出现呼吸暂停,医护人员为其安置了水床,静脉泵入咖啡因注射液兴奋呼吸治疗。当小樱桃心脏超声提示动脉导管未闭时,给予口服布洛芬混悬滴剂关闭动脉导管,并给予呋塞米减轻水肿及心脏负荷。医护人员细心、耐心地对小樱桃出现的各种状况逐项观察、评估、治疗、护理。

母乳中水分充足,可以提高机体免疫力,非常有利于宝宝的生长发育。小樱桃由于胎龄较小,暂时不能经口喂养,医护人员给予留置胃管,经胃管滴注奶液,由于其胃肠功能差,医护人员鼓励家长积极送母乳,随送随收,不限时间,保证小樱桃住院期间实施全母乳喂养,从开始的每次1毫升,逐渐加量,并监测腹围。这过程也并不顺利,住院期间,小樱桃多次出现“胃潴留”症状,小肚子胀得像一面鼓,医护人员采取腹部按摩、抚触及口腔运动干预等措施来缓解其腹胀症状。

医护人员为了促进小樱桃的神经系统发育,同时缓解妈妈的思念之情,还特意邀请小樱桃的妈妈来到病房进行“袋鼠式”护理培训,手把手指导如何喂养和护理,让小樱桃感受到来自妈妈的爱。

经过医护人员40天的精心治疗和护理,小樱桃渡过了重重难关,体重达1900克,奶量达到每次25毫升,且不再用鼻饲,可以自主吸吮,各项指标都已恢复正常。手、脚的动作也越来越多了,小樱桃的家长们也熟练掌握了喂养及护理知识,终于能够顺利出院,和爸爸妈妈团圆。

随着医疗技术水平的不断发展,极低出生体重儿的救治成功率也在不断提升,由于早产儿发育基础差,生命体征不够稳定,治疗和护理难度均较大,病情发展快,医护人员必须有丰富的临床经验和强烈的责任心,能够准确判断病情并及时治疗护理。每一个患儿的健康出院都会让科室医护人员既开心又不舍,但也更加坚定他们对早产儿救治工作的信心。

编辑：袁毛毛