查出颈动脉斑块，那该怎么办?

　　答案当然是肯定的。因为颈动脉承担脑组织 85% 的血液。同时，颈动脉也是全身大动脉中最表浅的一支，是全身动脉硬化的窗口。颈总动脉内径正常值为6~7.5mm，颈內动脉内径正常值为5~6mm，颈外动脉内径正常值为4.5~5.5mm。正常颈动脉内-中膜厚度( IMT)≤1.0 mm。当颈总动脉、颈内动脉球部(窦部)IMT≥1.0mm 为增厚，而局限性 IMT≥1.5mm 定义为斑块。不难理解，颈动脉就像一条道路，血液想运输到脑部，有 85% 从这条路走。如果颈动脉有了斑块，发生了“堵车”，那么脑组织就可能因血液供应不足而发生缺血、栓塞等严重后果。对于糖尿病患者来说，血管内皮受损风险增加，颈动脉发生狭窄及斑块的风险大大增加，因此完善颈动脉超声检查尤为必要。

　　01、检查出斑块，也没啥症状，不治行不行?

　　颈动脉斑块好发部位为颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉起始段、颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。按照《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》：颈动脉狭窄超声评价标准正常或 < 50% 时，颈动脉收缩期峰值流速 < 125 cm/s;当管腔狭窄 50～69% 时，峰流速 125～230 cm/s;当管腔狭窄 70～99% 时，峰流速超过 230 cm/s;闭塞时无血流信号。因此，判断严重程度，除关注斑块的大小外，收缩期峰流速是非常重要的判断颈动脉狭窄的指标之一，如果峰流速超过了 125 cm/s，已经是狭窄超过 50% 的重要标志，再不管它，后果很严重!数据表明，将近 1/3 的无症状成年患者存在颈动脉斑块，颈颈动脉狭窄 ≥ 50% 的总体患病率为 4.2%，中国为 7.0%。男性患病率均高于女性。严重狭窄时，颈动脉斑块导致大脑相应部位的低灌注，以及斑块中微血栓脱落引起脑栓塞。

　　02、什么是软斑和硬斑呢?

　　简单说，软斑就是快要脱落或破裂的斑块，它会形成血栓，导致血管堵塞，如脑梗死、心肌梗死等。而硬斑则不会轻易脱落，危害性相对稍小一些。

　　03、查出颈动脉斑块，该怎么办呢?

　　首先要控制危险因素，糖尿病、高血压和高脂血症是重要危险因素，无论有无症状，都应控制上述危险因素。使糖化血红蛋白 < 7%，控制血压 < 140/90 mmHg。其次要控制高同型半胱氨酸，研究表明Hcy 每升高 5 个单位，脑卒中增加 59%，而 Hcy 每降低 3 个单位，可降低脑卒中风险约 24%。建议有颈动脉斑块的患者，在体检时一定要将同型半胱氨酸列入必检。补充叶酸可以显著延缓颈动脉斑块，显著降低脑卒中风险。然后要在医生指导下应用抗血小板药物及他汀类药物的治疗。最后，通过限制精米、白面，吃血糖生成指数低的五谷杂粮;少吃含饱和脂肪的红肉，多吃鱼、蔬菜和植物蛋白;戒烟;增加有氧运动等。调整生活方式，力争斑块稳定。

　　市三院内分泌科

　　西北大学附属医院•西安市第三医院内分泌科是集临床、科研、教学及预防保健为一体，以内分泌及代谢性疾病的诊治为特色的临床专业学科。

　　专科特色：

　　●生长发育问题(矮小、性早熟)

　　●糖尿病的个体化诊治及各种糖尿病并发症的筛查诊治

　　●甲状腺疾病的诊断和治疗

　　●代谢综合征(肥胖、痛风、高脂血症)的规范诊治

　　●骨质疏松症的诊治

　　●其他内分泌疾病(内分泌相关性高血压，垂体性疾病、肾上腺疾病、更年期综合征、多囊卵巢综合征等)

　　●风湿免疫性疾病的诊治

编辑：齐少恒