卵巢上“长了”囊肿该怎么办?会不会影响生育啊?

　　卵巢囊肿知多少?

　　卵巢是女性的性腺，是产生与排出卵子，并分泌甾体激素(雌激素、孕激素和雄激素)的性器官。卵巢对于维持女性性征和繁衍后代起着非常重要的作用。那卵巢上“长了”囊肿该怎么办?

　　最近小刘急冲冲的拿着体检报告来咨询。

　　小刘：“大夫，大夫，我今年才26岁，还没结婚呢，怎么昨天做B超发现有个左侧卵巢囊肿，这会不会影响我生育啊?

　　很多像小刘一样的女性朋友在体检中发现卵巢囊肿，第一反应是担心、焦虑，怕影响生育功能，怕它变坏。

　　如何正确的看待卵巢囊肿?别急，相信阅读了本文后，大家就会冷静的面对这个疾病了。

　　卵巢囊肿是什么?

　　卵巢囊肿是一种非常常见的妇科疾病，可以发生于任何年龄段，以20-50岁最为多见。卵巢囊肿通常来说就是卵巢表面或者内部长了包块，使得卵巢体积超过正常体积。卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿。

　　生理性卵巢囊肿：

　　1.通常与月经周期有密切关系，其中以滤泡囊肿与黄体囊肿最多见;

　　2.囊肿大小一般1-3cm;

　　3.随着月经周期和人体内激素变化，一般会自行消失，不用处理。

　　病理性卵巢囊肿：

　　1.非肿瘤性质的囊肿：以卵巢子宫内膜异位囊肿和炎性囊肿较多见。

　　卵巢子宫内膜异位囊肿俗称“巧克力囊肿”，即子宫内膜组织(腺体和间质)附着在卵巢上，随着卵巢激素的变化而发生周期性出血，导致卵巢周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，最终在病变区卵巢上发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。

　　卵巢炎性囊肿：主要是由于盆腔炎性疾病发展而来，使得卵巢和输卵管粘连，继而形成卵巢输卵管囊肿。因此一旦发现有妇科炎症，要及时治疗哦!

　　2.卵巢肿瘤：是常见的妇科肿瘤，有良性、恶性及交界性肿瘤之分。其中最具有特征性是畸胎瘤，大部分成熟畸胎瘤属于良性肿瘤，但仍有2%-4%成熟囊性畸胎瘤会发生恶变。卵巢畸胎瘤一般以手术为主。

　　卵巢囊肿有什么表现?

　　大多数卵巢囊肿属于良性囊肿，良性的卵巢囊肿早期没有任何临床症状，多是在体检中发现。良性卵巢囊肿可有不同程度的腹痛、月经改变、进行性痛经、绝经后异常子宫出血、腹胀等症状。卵巢囊肿合并急性下腹痛时，多考虑囊肿破裂、囊内出血、卵巢囊肿蒂扭转。

　　恶性卵巢肿瘤，早期也没有任何临床症状，一旦出现持续腹胀、食欲变化、消瘦、腰背痛、尿急或尿频等症状，可能已经到了晚期阶段。

　　如何发现卵巢囊肿?

　　1.年度体检。包括妇科检查、妇科超声以及卵巢肿瘤标志物的检查(如：血清CA125、HE4、AFP、CA199、HCG以及女性性激素)。经阴道超声检查(建议月经干净3-7天)是卵巢囊肿的首选检查方法。需要注意的是，对于老年女性，建议不要忽视妇科超声检查，因为卵巢肿瘤在各个年龄段均会发病，而老年女性一旦发现卵巢囊肿，考虑卵巢肿瘤的可能性就较大，应尤为重视。

　　2.定期自查。对于体型较瘦的女性朋友可以在每天清晨，排空膀胱和直肠后，手指轻按腹部，排查有无包块，完成卵巢囊肿的自查。

　　3.高危人群的筛查。对于有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的女性，应3-6个月进行卵巢恶性肿瘤的筛查，包括妇科检查、妇科超声及卵巢肿瘤标志物的检查，必要时行BRCA基因检测。该类高危人群35岁前患卵巢癌风险高达5%，BRCA1/2基因突变者患卵巢癌的风险为41%-46%。

　　发现卵巢囊肿，该怎么办?

　　绝经前女性卵巢囊肿诊治:

　　1.月经初潮前的卵巢囊肿，建议转诊妇科医生进一步诊治。

　　2.育龄期女性无症状的卵巢囊肿经专科医生评估考虑良性且囊肿直径<10cm，建议随访观察，2-3个月复查超声，囊肿消失，则可能是生理性囊肿;若囊肿稳定或减小，随访延长至1年。

　　3.育龄期女性有症状的卵巢囊肿(如：腹痛、腹胀、月经改变、急性下腹痛)或囊肿直径≥10cm，建议手术治疗。

　　巧克力囊肿诊治：

　　巧克力囊肿，即卵巢子宫内膜异位囊肿是导致痛经、不孕症、慢性盆腔痛的主要原因，一经发现，均应接受专科进一步诊治，并进行长期综合管理治疗。

　　1.囊肿直径<4 cm或有盆腔疼痛，可行药物治疗。

　　2.囊肿直径≥4 cm或合并不孕症或有盆腔疼痛而药物治疗无效者，建议手术治疗。

　　妊娠期卵巢囊肿诊治：

　　1.有症状妊娠期卵巢囊肿(扭转/破裂)或高度怀疑恶性，以手术为主。

　　2.无症状妊娠期卵巢囊肿，超声提示具有良性特征、直径<5cm、单发、单纯性囊肿，建议随访观察。

　　3.无症状妊娠期早期卵巢囊肿，超声不能明确囊肿性质，可随访至孕14-16周，建议进一步行盆腔MRI检查，若考虑良性，建议继续观察随访;若怀疑恶性，建议积极手术治疗。

　　绝经后女性卵巢囊肿诊治：

　　1.经专科医生评估绝经后卵巢囊肿属于低度恶性风险且囊肿最大直径<5cm、无症状的单侧、单纯囊肿，建议随访观察，2-3个月评估CA125以及妇科超声检查。

　　2.经专科医生评估绝经后卵巢囊肿属于高度恶性风险或属于低度恶性风险但囊肿最大直径≥5cm、双侧、非单纯性囊肿，建议手术治疗。

　　如何预防卵巢囊肿的发生呢?

　　1.控制体重，预防肥胖，均衡饮食，规律运动;

　　2.养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒，作息规律，不熬夜;

　　3.保持乐观、平和的心态，劳逸结合，及时缓解不良情绪;

　　4.调整内分泌平衡，月经规律;

　　5.不滥用含高雌激素类药品、保健品;

　　6.定期体检。

编辑：齐少恒