西安精神卫生中心影像科“火眼金睛”探病因黑白影像求“真相”

　　现代医学是以科技为基础，很大程度上依赖于医疗设备的技术进步，而影像技术既是医生的第二只“眼睛”，又是临床医生诊断不可缺少的常规“武器”。

　　作为影像科医生，他们阅片千万张，在一张张黑白影像和一帧帧无声图像中打磨医技，淬炼心性与胸怀，他们凭借“火眼金睛”为临床治疗和手术建立“航标”，为患者求得一线生命曙光。今天，一点资讯走进西安市精神卫生中心影像科，一起了解黑白光影世界里的“福尔摩斯”。

　　影像诊疗：让精神疾病临床可视化

　　据西安市精神卫生中心影像科副主任吴永彬介绍，随着医学影像技术的不断发展，影像医疗在医学领域也发挥着越来越重要的作用，为优化精神疾病临床诊疗过程提供了全新的思路，推动了多种精神疾病脑影像表征的提取及精神影像技术的临床转化。此外，精神影像学检查对中枢神经系统疾病的诊断十分重要，常需要影像学检查来确定病变的有无、位置、大小、数目和性质。

　　吴主任表示，在早些年间，影像学还没有区分技师和医师，影像科也被称之为辅助科室，而随着信息化技术的发展演变，医学影像设备的诊断工具、辅助诊断识别系统、图像系统、成像质量控制系统等正在不断更新升级，影像门类越来越多，临床医学的内容也越来越丰富，在设定了规范化、标准化的诊断流程和系统后，患者更加注重程序化的结果，也越来越意识到影像医生的重要性，技师和医师也有了明确的分工。

　　技师主要负责操作扫描设备、研究如何达到良好的扫描效果、怎样在扫描中指导患者正确配合以减少伪影的出现率。同时，也需要对病变及时做出识别，进行追扫检查或添加扫描序列，必要时也需联系医生商讨如何为患者进行完整检查。影像医生更多是负责依据影像资料得出准确判断，指导临床为诊疗服务提供确切可靠的影像结论。

　　“排除”为先：精神影像学迈入精准医疗

　　“对于精神专科医院来说，如何让患者在影像扫描过程中更好的配合检查，是我们考虑的重点。”吴主任说到。由于精神疾病患者自控力较差，在拍片过程中无法正常控制身体，甚至有时还需临床医生注射镇定药物后才能进行扫描。为给精神疾病患者提供优质服务，吴主任与科室医生不断优化各项影像检查流程，为患者设定了特殊的扫描程序，设置扫描序列参数，尽量减少扫描时间，减少伪影的同时避免患者多次重复无效的检查。若患者实在无法配合，也会先让患者下床进行安抚后再进行扫描，避免其在检查过程中突发受伤。

　　影像是临床重要的辅助检查手段，医生除了要了解患者求诊的主诉外，还要对病变周围的内容采取精准观察判断，不能漏病，要比临床医生提前发现问题，正确的帮助临床医生对患者进行明确的诊断。

　　据吴主任介绍，在影像检查过程中，患者脑部的器质性病变例如脑出血、脑肿瘤等情况都会诱发精神疾病症状，造成患者情绪异常，但这并不代表其确诊了某种精神疾病，这时便需要通过影像学筛查，观察是否为脑部实质性病变导致精神障碍，排除器质性疾病，从而为临床医生提供依据，使其做出更加精准的判断，避免误诊。“精神影像科一直都是以排除神经系统器质性病变为主要工作而存在，这也是影像学迈向精准医疗的具体体现”。

　　与时谐行：练就硬核影像“护航术”

　　据了解，目前西安市精神卫生中心影像科共有13名医护，配备4台影像扫描设备，分别为小孔径核磁共振GE750，用于神经系统检查扫描与科学研究;安科32排64层螺旋CT，加快影像扫描速度，进行三维重建后处理;骨密度仪定期监测患者骨密度情况，避免患者因暴力或束缚导致骨折，同时指导临床调整用药或约束方式，尽量避免伤害到病人;西门子DR数字X光机，对肠梗阻临床疾病的诊断提供有力的依据。

　　每一幅影像的背后，都有一个鲜活的生命、一个幸福的家庭。而想要一组高质量、精准的图像，则需要多方面的技术保证。患者身上的饰物、衣服上的拉链、体位的摆放等都会对图像产生很大影响。“这就需要影像医生掌握更多的医学领域和良好的医学技术，更需要他们认真负责的对待每一位患者。”吴主任说到。

　　踔厉奋发，笃行不怠。谈及科室的发展，吴主任表示，未来，西安市精神卫生中心影像科将以医联体建设为契机，积极推进精神影像科远程会诊，充分发挥优秀医护在学科建设中的模范带头作用，不断精进科室人员专业技术水平与影像检查质量，为临床诊疗、手术治疗建立影像“航标”。

　　黑白影像世界决定着临床决策，决定着患者喜与忧，决定着一个家庭的幸福。作为在黑白世界里前行的生力军，影像科医生们不断探索着、耕耘着，那一张张黑白的影像，也见证着他们的奉献与荣光......

编辑：齐少恒