高复发,不可治愈？高广勋教授呼吁：多发性骨髓瘤不可怕，科学面对是王道

　　多发性骨髓瘤是第二大常见的恶性血液肿瘤，患者数量约占血液肿瘤患者总体数量的10%，患者发病年龄多在65岁左右，以男性偏多。随着社会老龄化程度的加剧，中国多发性骨髓瘤的患者人数呈上升趋势，且常造成患者骨髓、骨骼、肾脏等相关靶器官的损害，严重影响患者健康和生活质量。虽然多发性骨髓瘤具有高复发和不可治愈性，但随着创新治疗方案的广泛应用，患者的生存期显著延长，已逐渐演化为慢病。因此，如何在老年患者人群中推进多发性骨髓瘤的慢病化管理、实现功能性治愈是当前临床治疗面临的重要课题。 

 通过持续、规范治疗，找到疾病治疗“突破口”

　　近年来，随着治疗理念、诊疗技术的发展和新药的不断可及，多发性骨髓瘤患者的生存期得以延长，生活质量也有了质的提高。空军军医大学西京医院血液内科主任高广勋教授认为，未来多发性骨髓瘤患者实现临床治愈非常可期。他鼓励患者要科学面对疾病，通过持续、规范的治疗来对抗疾病，赢得更多生机和希望。

　　高广勋教授介绍，此前多发性骨髓瘤的治疗仍以化疗药物为主，比如含环磷酰胺、阿霉素或地塞米松等药物的方案。随着新药的出现，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等的治疗方案给患者的治疗预后带来了变革性的改善。在创新药物的治疗下，多发性骨髓瘤患者总体的生存时间可以达到十年左右。

　　对于多发性骨髓瘤患者而言，必须要面对的一个问题就是疾病复发；第二个问题是复发后治疗难度更大。高广勋教授认为，这是多发性骨髓瘤临床治疗的一大难点。因为多发性骨髓瘤在治疗的过程中易发生克隆演化，肿瘤细胞凭借“道高一尺，魔高一丈”的“本领”，总能找到治疗缺口，导致药物耐药从而疾病复发，这就给医生治疗骨髓瘤加大了难度。

　　据《中国首次复发多发性骨髓瘤诊治指南（2022年首版）》指出，复发按照发生次数分首次复发和多线复发。若患者首次复发未得到有效治疗，随着复发次数增加，治疗效果和预后随之下降，无进展生存期不断缩短。因此，复发后，特别是首次复发时的治疗选择尤为关键，恰当的治疗可使这部分患者获得最大获益。

　　让人可喜的是，创新药物对于首发复发多发性骨髓瘤的治疗，也有了更好的对策，包括新一代蛋白酶体抑制剂在内的方案，解决了以往多发性骨髓瘤在高复发治疗背景下缺医少药、用药难的问题。总体上来说，我们也迎来了骨髓瘤治疗层面的“突破口”。

 医保护航 为多发性骨髓瘤患者带来福音

　　每年3月是“国际骨髓瘤关爱月”，值得一提的是，新的医保目录也将从3月1日起正式执行，新一代蛋白酶体抑制剂卡非佐米也能正式开始以医保价格惠及更多患者。

　　作为多发性骨髓瘤首次复发基石用药，新一代蛋白酶体抑制剂卡非佐米的临床疗效和安全性已得到了临床医生的认可，并已成功纳入医保。从3月1日起正式执行的医保目录不仅能大大减轻多发性骨髓瘤患者的经济与心理负担、提高了药物可及性与可负担性，更意味着将有更多首次复发的多发性骨髓瘤患者或初次治疗疗效不佳的患者能够迎来创新治疗药物，从而延缓疾病进程、延长生存期，最终迎来更多生存希望。

　　高广勋教授表示，随着更多创新药物纳入医保，临床医生也就有了更多的治疗选择。现在患者真正能用得起药、治得起病，临床医生也有了更多的信心帮助患者把多发性骨髓瘤控制好。

　　作为老年人群发病率较高的疾病，多发性骨髓瘤主要表现为贫血、腰、背部疼痛等症状，而且绝大多数患者在发病早期容易被误诊。高广勋教授提醒，当老年人出现上述症状时，应先到正规医院进行检查，再对症治疗，以做到疾病的早发现、早诊断、早治疗，这样才能迎来更健康、美好的晚年生活。

编辑：刘雅婷