糖尿病人应特别关注肾脏健康 西安交大一附院举科普宣教活动

2023年3月9日是第18个“世界肾脏日”，今年世界肾脏日的宣传主题是“人人享有肾脏健康-应对突发风险，关注弱势群体”。为了更好地提高公众对慢性肾脏病的认识，让他们了解肾脏疾病的预防、治疗和管理方法。西安交通大学第一附属医院肾脏病院于3月8日上午、3月9日上午分别在西安华旗国际广场、医院门诊大厅开展义诊宣教活动，现场为有需要的人提供医疗指导和建议，帮助患者更好地控制病情和提高生活质量。

义诊现场

慢性肾病已经成为全球性公共健康问题。在我国，慢性肾病的患病率高达10.8%。肾脏疾病患者普遍存在免疫力低下的情况，目前尚未完全消失且仍有高度不确定的新冠病毒对这类人群的生命健康有着极大的威胁。

蒋红利教授

为了提升公众对慢性肾病，尤其是2型糖尿病相关慢性肾病的科学认知，呼吁大家注重慢性肾病的早期筛查和预防，华商网记者特别邀请了陕西省医学会肾脏病分会主任委员、西安交通大学第一附属医院肾脏病医院副院长蒋红利教授，让她跟大家谈一谈目前亟需公众重视的糖尿病肾病相关问题，一起“为肾发声 为爱接力”。

10个2型糖尿病患者中有4个患有慢性肾病

慢性肾病是一种未被充分认识的致死性疾病。肾脏一旦受损，就无法以应有的方式过滤血液，也无法控制体内水和电解质的量，导致废物在体内积聚，进而使得患者可能会出现一系列症状，如水肿、疲倦、恶心、肌肉痉挛、疼痛、关节积液和记忆力问题，还会影响心脏，导致心梗、中风和心衰等疾病风险增加。

蒋红利教授介绍，慢性肾病的常见病因包括糖尿病、慢性肾炎、高血压、多囊肾、风湿免疫疾病、泌尿系感染等。在我国，2型糖尿病已成为慢性肾病发生、发展的重要病因之一。我国是糖尿病大国，目前约有1.4亿糖尿病患者，其中90%以上为2型糖尿病。数据显示，近40%的2型糖尿病患者会发展为慢性肾病，这意味着10个2型糖尿病患者中有4个患有慢性肾病，这是一个相当庞大的群体。

“更令人担忧的是，2型糖尿病患者的慢性肾病是终末期肾病和肾衰竭的主要原因。而糖尿病肾脏疾病的早期症状不明显，容易被忽视。一旦症状出现，则多数患者已发展为晚期，出现肾衰，甚至尿毒症，并大大增加其患心血管相关并发症和死亡的风险。在晚期阶段，患者可能需要透析或进行肾脏移植才能存活，这不仅影响患者的生活质量，也带来了沉重的经济负担。”蒋红利教授表示。

义诊现场

定期检测尿蛋白，规范治疗避风险

糖尿病合并慢性肾病危害如此之大，那么我们应该如何预防或延缓呢?

“未病先防是糖尿病合并慢性肾病最有效的治疗手段和预防手段。也就是说，糖尿病患者在糖尿病这个阶段就糖尿病合并慢性肾病要控制好自己的血压、血糖、血脂、体重和临床症状。另外，2型糖尿病患者在确诊之后，需要每年进行糖尿病肾脏病的筛查。筛查的目的就在于进行早治疗，因为糖尿病肾病刚刚发生，肾脏、肾功能单位还没有受到广泛损害的时候，我们可以给患者拉一把，让他恢复到没有蛋白尿状态，能够维持一个良好的状态。”蒋红利教授指出。

如果已经出现了肾脏功能受损相关症状，就应该到医院的专业科室及时就医，规范治疗。据介绍，该院肾脏病院是国家卫健委肾病学科临床重点专科，陕西省医学会肾病分会主委单位，陕西省血液净化质控中心挂靠单位。同时，该病院近年来还着力于建立并推进慢性肾脏病规范化诊治及长程管理，针对常见的原发及继发性肾脏病、少见肾脏病、罕见病等实行医护患一体，建立闭环的医护随访体系及规范化管理模式，极大提升了慢性肾脏病的规范化诊治及患者依从性，使患者从以往对肾病的盲目恐惧转变到正确面对、积极治疗和主动管理，从慢病管理中得到极大获益。

“值得一提的是，随着对病理的深入探索和研究，近年来许多创新药物应需而至，给糖尿病慢性并发症患者带来了新选择。例如非奈利酮片，这是一种非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，其独特的非甾体分子结构，可阻断盐皮质激素受体过度激活造成的有害影响，显著降低心血管复合终点事件风险14%和肾脏复合终点事件风险18%。” 蒋红利教授表示，不久前，非奈利酮进入了医保执行名单，价格大幅下降近80%，这不仅大大降低患者经济负担，而且让临床医生可以尽早为患者制定可及性高、为肾心提供双重保护的治疗方案。从临床价值和成本效益来说，对医生和患者都具有重要意义。   （华商网记者 袁毛毛）

编辑：袁毛毛