多学科协作为高龄骨折患者手术护航

　　近日，陕西省第四人民医院采用精准围手术期管理多科室协作成功为一名90岁高龄的股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施手术，获得了患者和家属的一致好评。据了解，该患者为医院目前治疗年龄最大的粗隆间骨折病人。

　　患者因摔伤就诊于医院骨一科门诊收住入院，经检查后诊断为“股骨粗隆间骨折”。鉴于患者年龄较大，既往患有老年痴呆，因骨折断端粉碎完全移位导致的疼痛引发谵妄，又合并有腔隙性脑梗塞、房性早搏、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症、泌尿系感染等多种基础病，对手术和麻醉的耐受力都大大减低，如果贸然手术，风险将极高。

　　随即，骨科一病区主任刘玉春安排当班医生对患者的心脏等内科疾病进行监测治疗。与此同时，骨一科申请启动围手术期管理团队邀请麻醉科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、肾病内科、消化内科、重症医学科等各个学科的专家等进行联合会诊，确保整个治疗过程安全平稳。专家们分别从心脏、血压、呼吸、围手术期管理、麻醉、手术、术后镇痛、用药等多方面一起讨论，制定出相应的措施及预案。骨科一病区综合多学科会诊意见，组织科内讨论并制定详细的治疗方案，与家属充分沟通，完善术前准备工作。

　　手术当日，在手术麻醉科主任乔晓利的带领下，麻醉手术部团队早早做好了准备，给患者进行了硬膜外麻醉+股神经阻滞麻醉法，之后骨科一病区多专家联手为患者进行右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术，手术非常成功。术后患者可以自行翻身床上坐起活动。刘玉春告诉记者，后期将根据患者恢复情况，适时指导患者扶助行器下床活动。“自医院成立围手术期管理团队后，骨科通过围术期管理团队的积极干预，尽快有效处理内科疾病，改善老年综合征，提升手术耐受力，提高医疗效率，为患者获得最佳治疗效果提供了有力保障。同时也让无数高龄、高危患者转危为安。”刘玉春说。

编辑：张芬