风湿病患者为何要定期复诊

　　在风湿病患者的健康教育方面，医护会反复强调风湿病患者需定期门诊复诊。那么，关于门诊复诊，究竟有何重要性呢?

　　(一)得了风湿病，一直吃药就行了，不需要复诊?

　　门诊上我们会遇到很多这样的患者，他们认为风湿病确诊了，目前治疗方案定了，一直吃药就行了呗，不需要再到医院复诊了。也有一些患者虽然按时复诊了两、三次，看结果也没有多大变化，医生也没有对药物进行大的调整，干脆就不再复诊了，长期自行购买药物服用。还有部分患者症状完全缓解了就认为疾病已经痊愈，不再需要复诊。其实这些做法都是不正确的。由于风湿病为自身免疫性疾病，属于慢性病范畴，目前尚不能治愈，需要定期复诊。复诊的目的主要是评估病情活动度、监测有无药物不良反应、根据病情及时增减药物等。

　　(二)风湿病患者何时应该复诊?

　　由于药物毒性多数出现于用药早期出现，因此，复查间隔时间在用药早期宜发现。一般来说，对于初治患者，建议每2周到1月复诊一次，对于病情控制平稳，无药物不良反应者，建议每3个月复诊一次。谨记：有任何不适症状，需随时找医生复查。

　　(三)风湿病患者复查都查哪些项目?

　　(1)类风湿患者复查时需要监测血常规、肝肾功能、ESR、CRP等，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体也有一定参考意义，但不一定与病情活动完全平行。(2)强直性脊柱炎患者复查HLA-B27意义不大;主要监测炎症指标的变化以及血常规肝肾功。

　　(3)对于系统性红斑狼疮患者而言，补体水平、尿蛋白定量至关重要。

　　(4)对于炎性肌病患者病情活动指标除常规查肌力外，主要还要看肌酶降低的情况等，对于累积肺脏疾病的患者尚需定期复查胸部CT。

　　(5)对于系统性硬化症患者我们除了常规实验室检查外，尚需定期评估患者的心功能、肺动脉压、肺间质纤维化进展情况等。

　　(四)根据不同疾病用药，复查不同项目

　　风湿免疫病患者所使用的药物不同，副作用也千差万别。为监测药物不良反应，患者除了需要定期检查以上提到的血尿常规和肝肾功能外，还需进行其他相应的检查。例如：对于长期服用糖皮质激素的的患者，需至少每三月检查一次血压、血脂、血糖、电解质，每年复查一次骨密度等，而服用非甾类抗炎药的患者至少需要每月检查一次大便常规和潜血等。服用吗替麦考酚酯的患者需监测免疫球蛋白水平，他克莫司及环孢素则需监测血药浓度。

　　总之，在风湿免疫病尚不能完全根治情况下，为防止关节破坏、保护关节功能、维持重要脏器功能、提高患者生活质量等，复诊是少不了的。定期复诊，才能更加准确的掌握治疗的效果、监测病情的发展、监测有无药物不良反应，为更好的达到疾病的临床缓解而保驾护航。

编辑：齐少恒