西京医院完成全国首例十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术

　　4月25日，西京医院召开媒体见面会，对外发布：心血管外科顾春虎教授、韩跃虎副教授团队实施的“全国首例十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术”获得成功。该例手术历时8小时为心脏严重畸形患者小金(化名)重建生命“通道”，结束了她12年的奔波就诊，也治愈了一家人的“心病”。

　　命运雪上加霜的她

　　碰上一群不信命的专家

　　小金，出生后口唇青紫，2个月时检查诊断为先天性心脏病，十字交叉心、心房反位、右室双出口、动脉导管未闭、房间隔缺损，此后便开始了与病魔抗争的人生。从襁褓中的婴孩到即将小学毕业，12年间，小金在家人的陪伴下辗转国内知名医院，得到的始终是姑息手术的答案。

　　严重心脏畸形带来的慢性缺氧、生长发育不良、活动量受限，伴随着小金的整个童年，12年来，她无法像同龄人那样跳跃奔跑、享受运动。家人也时时担惊受怕，整个家庭背负着沉重的负担和压力。

　　去年年底，小金感染新冠肺炎病毒康复后，胸闷气短、呼吸困难等症状变得更加厉害，频繁晕厥，遂来到西京医院治疗。心血管外科顾春虎教授接诊后，完善了“胸片、心电图、超声、心血管CT”等检查，进一步明确病情。

　　单做姑息手术，无法顺利使她康复，不足以给她新的生命，怎么办?没有生路，就创造生路。接下来，手术团队反复论证了一月余，最终决定尽快为小金施行“十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术”，而这样的手术，在国内尚属首例。

　　由于常规检查难以确定解剖结构准确位置，为明确小金的心脏具体解剖情况和空间构型，科室基于CT检查数据制作了3D打印心脏模型，为手术方案设计提供更加精准的依据。

　　百万分之一概率的

　　十字交叉心

　　十字交叉心是极少见的先天性心血管畸形，其发生率不到百万分之一。患者体静脉血流轴与肺静脉血流轴在心脏房室瓣水平发生空间位置的左右交叉，在心脏前后投影平面上成十字，故称之为十字交叉心。此种情况常伴有房室连接或心室大动脉连接关系异常及其他心内畸形，多见于心房正位，心房反位者更是极其罕见。

　　大多数十字交叉心患者不具备实施双心室矫治(即解剖根治)的手术条件，即便是接受分期姑息手术，也不得不面对"术后并发症多，预期寿命有限，远期预后较根治手术相差甚远"的情况。

　　小金的心脏，像扭麻花一样扭了好几圈，如何为其设计合理可行的手术入路、准确识别心内解剖结构、完美分割心室内血流通道?对手术团队而言，这无疑是一个巨大挑战。

　　8小时生命流转

　　爱终究创造奇迹

　　专家团队针对小金全身情况，多次组织多学科讨论，制定精密手术流程，反复设计预演方案，最终决定经由右心房、左心房、主动脉、右心室4个切口入路完成手术。

　　一场生命接力手术在西京医院心血管外科有条不紊地进行。在科室刘金成主任的指导下，顾春虎教授、韩跃虎副教授采用主动脉切口、肺动脉切口、左心房切口及右心房切口，仔细探查，在不同切口之间，接力完成左心室到主动脉血流通道的重建，并疏通左、右心室流出道。随着一声“开放升主动脉”指令，静止的心脏缓慢开始跳动，心率、血压逐渐恢复。脱离体外循环后，患儿心脏重新开始满负荷工作，生命体征渐渐恢复正常。整个手术过程当中，麻醉科侯丽宏副教授团队寸步不离守护。

　　术后当晚，小金的气管插管顺利拔出，次日，即可下地活动。家属惊叹的表示，孩子恢复速度很快，嘴唇红润，饮食和精神也比以前好了很多。术后两周，小金康复出院了，迎接她的是重获“心”生的希望和无限美好的未来。

　　“高难复杂先心病手术”

　　在这里成为“常规手术”

　　这是一次前所未有的挑战，要完成这一创新，同时需要麻醉、术中体外循环、术后监护等多个团队的紧密配合。刘金成主任表示：“患者同时合并先天性心脏病，十字交叉心、心房反位、右室双出口、动脉导管未闭、房间隔缺损等情况，经过团队的齐心协力，我们克服了所有困难，顺利完成了手术。我们会很好地总结经验，相信在团队的不断钻研、不懈努力下，今后还会完成更多心血管外科领域的首创首例技术。”

　　据刘金成主任介绍，西京医院心血管外科每年开展心脏手术5000例左右，微创心血管外科手术总量排名全国第二。学科常规开设先心病外科、大血管外科、冠心病外科等亚专业，是以“瞄准复杂危重、突出临床特色、坚持创新发展、聚焦姓军为战”为发展理念，以“复杂危重症心血管病微创治疗”为学科特色的临床专科。

　　西京医院1958年开展的国内首例体外循环下心脏直视手术，也是一例先天性心脏病矫治手术。65年来，学科先心病专业持续攻坚克难，不断发展壮大，年均开展手术2000余例，覆盖成人和婴幼儿所有先心病病种，先心病微创手术量，居国内综合医院首位，术后平均住院日约6天，居国内领先水平。其中，3岁以下的婴幼儿及新生儿手术1000余例，最小手术年龄为出生后5小时，最小体重为1.1kg，手术成功率达99%以上。

编辑：齐少恒