手足口病已有抬升趋势5-7月或将逐渐进入发病高峰

　　手足口病今年在国内的流行情况较往年有明显差别，预计全国手足口病快速起峰时间较往年延后3-4周，4月末已出现明显的抬升趋势。近日在西安举办的“水痘、手足口病防控新挑战研讨会”上有专家预判，5月份病例数将逐渐增多，5-7月间出现发病高峰。另外，来自我国台湾地区以及日本的数据也显示，手足口病在当地已进入快速高发期。

　　研讨会上，与会专家介绍，自2008年手足口病纳入法定报告按丙类传染病管理以来，报告病例数一直排在我国40种法定报告传染病前列，2010-2018年间更是持续位居首位。据统计，2009年至2022年，报告病例总数超2470万例，年均报告病例数超过176万例。另据2023年3月全国法定传染病疫情数据，丙类传染病报告发病数居前3位的病种就包括手足口病。

　　手足口病重症和死亡占报告病例数比例较往年提升肠道病毒71型(EV71)占比上升

　　手足口病是由肠道病毒感染导致的儿童常见传染病，能够引起该病的肠道病毒超20种，其中手足口重症和死亡病例多为EV71感染所致。

　　EV71感染可引起多种疾病，其中以手足口病、疱疹性咽峡炎和神经系统感染最为常见。神经系统感染往往累及多个器官，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、急性驰缓性麻痹等重症，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。

　　据专家介绍，今年手足口病重症和死亡占报告病例数的比例较往年提升，目前已出现EV71感染引起的死亡病例。与往年相比，今年EV71病原构成占比出现上升。

　　接种疫苗可有效预防EV71所致手足口病

　　肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)是我国自主研制的创新型疫苗，于2015年获批用于预防EV71所致手足口病。国内多省发布的研究表明，EV71疫苗针对由EV71感染所致手足口病能起到很好的保护效果，两剂次接种后保护效果高于80%，同时能够有效预防重症和死亡。

　　与疫苗上市前相比，2017-2019年全国范围内手足口病重症率和死亡率均出现明显下降。“疫苗使用前后全国包括西安当地手足口病重症数、死亡率均明显下降。”研讨会中，专家分享了相关数据。在手足口病高发季来临前，应完成疫苗接种，提升人群免疫水平，建立免疫屏障。此外，非药物干预措施效果同样值得关注，这些措施包括隔离病人、勤洗手、戴口罩、减少聚集、学校临时停课等方式。

　　监测数据表明，我国肠道病毒感染所致手足口病发病主要集中在5岁及以下儿童，占总报告病例数近95%，EV71疫苗的适应年龄范围为6-71月龄，可满足这部分学龄前儿童的预防接种需求。其中，1-2岁人群发病率最高，小于1岁人群病死率最高。鉴于此，专家建议12月龄前幼儿应完成两剂次接种。中国疾控中心发布的《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》也明确EV71疫苗应接种两剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。

　　值得关注的是，近年来手足口病原谱发生了变化，包括EV71在内的多个毒株成为引起手足口病的主要流行株。为更好地满足疾病防控需要，专家呼吁，相关企业应加快多价肠道病毒疫苗研发。

编辑：齐少恒