肿瘤患者拔牙需三思 4种情况需慎重

　　由于多种因素使得肿瘤患者被口腔问题所困扰，如牙齿松动、口腔溃疡、口干口臭、牙龈红肿、味觉减退等，某些情况下需拔牙治疗。然而，有些肿瘤患者拔牙时需慎重，以免引发意想不到的危害。

　　哪些肿瘤患者拔牙需慎重?

　　1、化疗

　　化疗可造成骨髓功能抑制，其特征是血液中白细胞、血小板和红细胞减少。这种情况下拔牙可能会诱发炎症，造成出血不止，增加应激反应发生风险。

　　2、放疗

　　放射线虽然能杀死肿瘤，但难免会损伤周围正常组织，降低组织再生能力，拔牙后可能造成伤口长时间不愈合。放射线可直接损害唾液腺，减少唾液分泌，正适合细菌繁殖，无法及时解决拔牙后所出现的炎症和感染。放疗时特别是头颈部肿瘤患者不可拔牙，必须拔牙时应安排在放疗前1~2个星期;放疗结束后3~5年内不能拔牙，有可能出现放射性骨坏死。

　　3、用抗凝药物治疗

　　凝血功能异常易造成拔牙后出血不止，提升术后感染几率。无论是手术、放疗和化疗还是激素治疗，均有可能造成凝血功能异常，尤其是他莫昔芬可降低凝血酶III和蛋白C水平，增加血液凝固性，促使血栓生成。肿瘤患者出现血栓的风险远远高于健康者，这是造成患者死亡的主要因素，为能降低血栓生成而需长时间用抗凝药。拔牙前3~5天应停止使用抗凝药，以免造成出血不止。经专业医生评估后，停药风险远远大于拔牙后出血风险，最好是不停药的前提下拔牙，拔牙后需观察30分钟左右，保证无活动性出血的情况。

　　4、破骨抑制剂药物

　　大多数肿瘤患者需大剂量用破骨细胞抑制剂，目的是降低骨转移骨相关事件风险，此类药物可增加拔牙后颌骨坏死几率。使用该药物治疗应推迟拔牙;停止用药后，又没有其他临床风险因素者，最好是选择微创拔牙术。

　　温馨提示

　　肿瘤治疗前应做好全面口腔检查，当出现龋齿时应第一时间补牙，出现不良修复体时应立即修复，出现智齿时应第一时间拔出。治疗期间若出现口腔问题，满足适应症的情况下，需在无痛无菌的环境接受治疗。除了拔牙之外，可以采取其他的口腔治疗方式，如补牙、牙周治疗、根管治疗等，不能一直拖到需拔牙的程度。

编辑：齐少恒