创新生物制剂纳入医保 助力银屑病治疗进入新时代

2022年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》在全国范围内正式实施。用于银屑病治疗的创新生物制剂依奇珠单抗注射液，先后在长沙、北京、上海、浙江、湖北、陕西、重庆、天津、贵州等多地开出进入医保后的首个处方。

创新生物制剂纳入医保，对银屑病患者的经济负担影响有多大，药物的临床可及性如何，银屑病患者日常又该注意哪些事项？近日，带着这些疑问，记者采访了西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长耿松梅教授。

受访专家：耿松梅，主任医师，教授，博士生导师, 现任西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长，科主任

银屑病不是遗传病不具有传染性

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等亚型，其中寻常型最为常见，主要特征性损害为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑。

作为一种慢性疾病，银屑病病情易反复，严重影响到患者的健康及生活质量，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。据不完全统计，我国的银屑病患者约650万人，在我国就诊的银屑病患者中，有57.3%为中重度银屑病。

耿松梅教授介绍，银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病及心身性疾病。一方面是随着患者皮损严重程度的增加，加之病程长、易反复，外观容貌易受歧视给予患者的心理压力；另一方面，患者心理应激对疾病本身的促进和加重的不良反应，治疗过程中的经济负担等都会让患者产生精神负担和不良的心理情绪。而事实上需要明确的是，银屑病不是遗传性疾病，也不具有传染性，公众应当给予银屑病患者更多的理解和关爱。

耿松梅教授

现有治疗方案无法满足患者需求

耿松梅教授介绍，根据临床情况来看，彻底清除皮损，恢复正常外观是银屑病患者就诊的首要需求，而症状控制之后可否“根治”，则是更被关注的问题。同样，整个救治过程所产生的经济负担，包括用药的复杂程度等也是患者重点考虑的问题。所以，患者对于疾病的诊疗需求是多样化的，控制病情，安全性，可及性以及较少共患疾病的发生等都是被关注的问题。

但遗憾的是，大部分银屑病患者对现有治疗并不满意，副作用大、疗效缓慢、皮损清除率低、反复发作等问题长期困扰着银屑病患者。银屑病存在多种临床亚型，其中寻常型银屑病最为常见。按照分级分类原则，当银屑病患者症状较轻，绝大多数情况下局部用药就可以实现有效控制；中重度银屑病皮损面积较广泛，症状严重，需要系统治疗。对于中重度银屑病患者，传统的治疗存在很多未被满足的需求。

银屑病既往系统治疗的传统药物也较多，但总体而言，治疗效果达不到大部分患者预期。传统药物，尽管能达到一定效果，但性价比、安全性、治疗预期等总是不尽如人意。传统治疗方式的皮损清除率很难超过50%，而皮损清除指数（PASI）50早已不能令患者满意，但患者普遍希望能拥有普通人一样正常的皮肤，希望达到高皮损清除率，至少改善90%或者是100%。

生物制剂纳入医保惠及银屑病患者

对于中重度银屑病患者，传统的治疗存在很多未被满足的需求，也存在在副作用大、疗效缓慢、皮损清除率低等局限性，随着白介素类生物制剂陆续在中国获批，给广大中重度斑块型银屑病患者带来了获益。

“确切地讲它是针对银屑病发病机制当中核心关键的细胞因子的靶向治疗，它越是精准，杀伤面越小，也就意味着这类药物的治疗对银屑病靶向治疗能够快速起效，安全性高，副反应比较小，也让银屑病治疗进入了一个生物治疗的时代。”耿松梅教授介绍，生物制剂在皮肤科，尤其在银屑病领域的应用，已经有两年多的时间，但起初由于治疗费用的问题，让不少患者无法保证正常治疗的依从性，从而影响正常的治疗预期。

随着医保目录的更新，2021年国家医保目录新增药品中，有3款皮肤科相关生物制剂，提高了药物可及性，解决了治疗及支付的多维度问题。以依奇珠单抗为例，该药物经过III期国家多中心研究，在改善100%的床应答方面有优异表现。进入医保后，其价格降幅达到58%，每支价格约为1218元。再加上医保报销，患者的实际药费负担大幅降低。

耿松梅教授认为，依奇珠单抗能够进入医保，也得益于它在临床对银屑病患者治疗的效果，医生和患者的认可和肯定以及长期安全性的保障。对于患者来讲，增加了患者的治疗选择，进一步降低银屑病患者的经济负担，让更多患者享受到医学进步带给他们的益处。

此外，耿松梅教授还强调，由于银屑病是慢性、复发性疾病，银屑病患者要注意对疾病有科学的认知，进一步提高自身对疾病的认知，树立早发现、早治疗以及规范诊疗的观念。一方面可以缓解自己对疾病不了解，知识误差给自己造成的心理压力；另一方面，可以通过自身对疾病的了解，增强自己治疗的依从性，更好地配合医生，实现自己的治疗预期。

华商全媒体记者 袁毛毛

编辑：袁毛毛