西北首例！儿童高度近视患者ICL植入手术成功实施

　　近日，西安市人民医院(西安市第四医院)严宏教授团队成功为一例超高度近视伴高度散光的10岁儿童患者实施了后房型有晶体眼人工晶状体植入手术(简称ICL术，又称“可植入式隐形眼镜”植入术)，术后裸眼视力达0.8，这为难治性儿童超高度近视或屈光参差患者提供了有效治疗的新方法，开拓了儿童高度屈光不正或合并弱视患儿矫正的新途径。

　　据了解，本例手术成功实施，不仅填补了西北地区在儿童高度屈光不正矫正屈光手术治疗领域的空白，而且为儿童超高度近视合并屈光参差或弱视患者治疗提供了安全可选择的新手段。

　　10岁的患者小泽(化名)，6年前因视力不断下降在当地医院被诊断为双眼屈光不正，随后给予框架眼镜进行矫正。然而，随着身体的发育和持续的不良用眼习惯，近视程度不断加大，眼镜的镜片非常厚(超过1000度近视)，严重影响了小泽的生活和学习。

　　儿子的眼睛状况成为小泽父母生活中绕不开也解不开的难题，时刻困扰着父母的心。小泽的求医之路充满了艰辛与不易，除了戴厚厚的眼镜，也没有更好的解决办法。最后辗转来到西安市第四医院，经过医生详细检查后发现，小泽的近视度数超过1000度，散光500-650度，眼轴长度超过26mm。由于制作工艺及镜片固有特性的限制，小泽的眼部条件使用传统框架眼镜(镜片厚且成像质量差)进行验配及矫正非常困难，对于眼科医生来说只能另觅途径。

　　严宏介绍，ICL手术是目前成人矫治高度近视的安全有效的解决方案，每年医院手术逾2000余例，已成为成人高度近视患者优先考虑的摘镜方法。无论术前的测量经验，还是术中的动态测量，团队积累了丰富经验，相关研究和进展报告被中华实验眼科杂志首先接受。考虑到小泽眼部屈光状态的复杂性，组织了多学科会诊，根据国际上眼科同行对于儿童高度近视矫治的初步探索，ICL术可以作为儿童高度近视矫正有效手段，通过医院伦理委员会审批，已开展此项新技术新业务。

　　解决问题的办法找到了，但是如何保证术前检查数据的准确性对于手术顺利实施至关重要，为此团队反复测量眼部数据，并核验和比对，尽最大限度减少数据采集中的误差。由于儿童双眼仍然处于发育期，晶状体等周围结构仍有变化，如何选择合适的型号是至关重要。首先采用斜位植入方式设计和定制晶状体，为小泽从瑞士订制两枚斜位45°和135°植入散光型ICL，以保证手术有良好的远期效果。

　　待ICL订制后，近日，在麻醉医师和护理团队密切配合下，手术医师严宏教授、曲来强副主任医师及陈莉医师通力合作，成功地在全麻下分别为小泽眼内植入了两枚散光型ICL。术中只在角膜缘微创切开一个长约3mm切口，使用推注器将ICL植入到虹膜后表面和晶状体之间，其后旋转人工晶体位置，使其到达预先标记好的位置，术中采用先进的实时动态测量植入的ICL与自身晶状体的距离(拱高)。水密角膜切口，无缝线，手术仅用数分钟。术中小泽始终处于全麻状态，麻醉复苏后无明显不良反应，视力第一天不戴眼镜就达到0.8。原来厚厚的框架眼镜不见了，小泽恢复良好，术后拱高处于安全范围之内。

　　据介绍，ICL手术就是植入“可植入式隐形眼镜”，是把人工晶体理解成一款为眼睛量身打造的黑科技“隐形眼镜”，在角膜边缘微创一个3mm小口，把适合眼睛度数的人工晶体植入到眼内(虹膜后边晶状体之前)，相当于在眼睛里戴了个隐形眼镜，这种手术方法具有微创、保留了自身晶状体调节及可逆性，应用前景广阔。

　　ICL手术不切削角膜组织，保留眼球完整结构，如果以后需做其他眼部手术，也可以随时取出或更换。ICL在眼内感觉不到，稳定的位置保证了它与眼睛一起协调正常运作，矫正后可达到甚至超出矫正前预期的效果。

编辑：齐少恒