关于痛风，这些知识你了解吗?

西安市第五医院西安市第五医院 2023-06-29 11:22:31

[摘要]据报道，目前我国痛风的患病率为1%～3%，并呈逐年上升趋势。男性多见，女性大多出现在绝经期后，男女比例为15∶1，平均年龄为48.28岁，近年来逐步趋于年轻化。

　　据报道，目前我国痛风的患病率为1%～3%，并呈逐年上升趋势。男性多见，女性大多出现在绝经期后，男女比例为15∶1，平均年龄为48.28岁，近年来逐步趋于年轻化。那么你对痛风了解多少呢?

　　1、什么是痛风?

　　痛风是由于血液中含有过多尿酸引起的。当超过血液最大溶解度时，尿酸以晶体的形式析出，沉积在关节、肾脏从而引起痛风。

　　2、高尿酸血症就是痛风吗?

　　常常有患者咨询体检发现血尿酸升高是痛风吗?目前认为仅仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时称为无症状的高尿酸血症。只有当血液中血尿酸的浓度超过了血液的最大溶解度，以晶体的形式析出，沉积在关节或者软组织内，引发关节肿胀疼痛，这样高尿酸血症就发展为痛风了。

　　3、老年男性才得痛风?

　　以前的研究认为，痛风的好发人群为男性患者，占99%，好发于40岁以后，50岁以上人群。因此上世纪医学界认为“痛风是多发于中、老年的疾病。”但是近些年，随着社会的发展，饮食结构的改变，痛风的发病率呈现出不断增加的趋势。痛风的发病也日益年轻化，目前，30~40岁是高发期，女性患者比例可达10%。中青年也需要警惕痛风发生。

　　4、哪些原因可能导致痛风?

　　目前研究表明，高尿酸血症和痛风的发病主要受遗传因素和环境因素的共同作用。10%左右基于遗传因素，90%左右基于环境因素。那么哪些环境因素会诱发痛风呢?主要包括以下几个方面：饮酒：乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒、啤酒、还是黄酒或洋酒都可引起。饮食因素：一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。另外肉汤中嘌呤含量远高于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品，痛风患者尽量少食汤类食品。同样研究发现高糖、高脂饮食也会引起尿酸排泄异常，导致血尿酸升高。

　　着凉：关节局部温度降低时，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。关节损伤：剧烈运动、走路过多等导致关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。药物和疾病：一些药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂环孢素、吡嗪酰胺等干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高;大部分化疗药使组织细胞大量破坏，嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风，同样如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解等可导致细胞大量破坏的疾病也会引起血尿酸突然升高。感染：严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高。疲劳及作息紊乱：疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。急性肾功能衰竭：严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎，尿酸无法排泄，血尿酸升高而诱发痛风。

　　5、得了痛风怎么办?

　　①调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。适当的生活方式和饮食习惯是痛风长期治疗的基础。患者要适当运动，避免高嘌呤、高糖饮食，控制海鲜及肉类摄入，保持理想体重，避免诱发因素。每日饮水应在2000ml以上，慎用抑制尿酸排泄的药物。②痛风急性发作治疗。急性痛风发作时应积极给予抗炎镇痛治疗，治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。需要注意的是既往已经在服用降尿酸药物治疗者不需要停药，尚未服降尿酸药物者需等待痛风缓解后再视情况启动降尿酸治疗。③发作间歇期和慢性期治疗。发作间歇期及慢性期主要是降尿酸治疗。降尿酸药物的选择需个体化。在降尿酸药物治疗开始前需要测量24小时尿酸，确定尿酸代谢以帮助选择药物。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成(别嘌醇和非布司他)和促进尿酸排泄(苯溴马隆)。

　　痛风是一种终身性疾病，如及早诊断并进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作生活。对于伴发高血压、糖尿病或其他肾病的患者来说，肾功能不全的风险增加，甚至可能危及生命。长期规范治疗可使痛风石缩小或消失，关节症状和功能改善，相关肾病也可减轻。因此一旦发生痛风，应及时规范诊治，以免造成更严重的后果。

　　专家简介

　　杜娟丽硕士研究生，主任医师，西安市第五医院风湿病医院风湿免疫科三病区主任，西安市第五医院痛风联合门诊负责人，陕西省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员，西安市中西医结合风湿病专业委员会主任委员，海峡两岸医药卫生交流学会风湿病专业委员会委员，西安市风湿病专业委员会常务委员，西安市肾病专业委员会常务委员，陕西省风湿病专业委员会委员，陕西省中西医结合肾病专业委员会委员，陕西省整合医学肾脏病学会委员。

　　长期从事风湿性疾病的临床诊断治疗与研究，善于将国内外风湿病的诊治新进展应用于临床，参加陕西省《强直性脊柱炎免疫治疗临床路径和专家共识》的制定工作，擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、肌炎、产后风湿、风湿性多肌痛、风湿寒性关节痛、系统性硬化症及各种血管炎等风湿免疫性疾病及其并发症的诊断与中西医结合治疗，与西安市各眼科研究所合作诊治干眼症合并干燥综合征、虹睫炎合并脊柱关节病等各种以眼部症状首发的风湿性相关疾病，尤其擅长系统性红斑狼疮及危重与疑难风湿病的诊治。主持并参与省市级科研课题3项，核心期刊发表论文20余篇。