宜君县破除“以药补医”做好医改文章 铺就健康之路

　　健康是人生存与发展的基础，医药卫生体制改革关系广大群众健康和千家万户幸福，而县级公立医院改革则是医药卫生体制改革的关键点和“重头戏”。如何围绕重点，突破难点，着力解决群众看病难、看病贵的问题，实现群众病有所医、急有所救，是摆在政府面前一项重要任务，也是检验领导干部执政能力的“试金石”。作为县级公立医院改革试点县，铜川市宜君县在做好“破除‘以药补医’、创新体制机制、充分调动医务人员积极性”三篇文章上进行了一些有益尝试，取得了不小的成绩。为此，记者专访了宜君县县长曹全虎。

　　找准政府角色定位，把有限资金用在“刀刃上”

　　问：宜君县在推进基本医疗保障制度建设方面做了哪些工作?

　　答：公立医院改革要改变其趋利性，维护公益性，要切实落实财政投入政策，逐步建立起稳定、可持续的政府补偿机制。宜君县作为国家扶贫开发工作重点县，在自有财力有限的情况下，面对“以药养医”、“看病难、看病贵”等涉及千家万户福祉的突出问题，始终坚持“积极投入、合理使用、保障运行”的原则，着眼于“三个到位”，加大财政保障力度，尽力根除以药养医的顽疾，把有限的财力投入到公立医院改革的“刀刃上”。一是人员工资保障到位。在县财政十分紧张的情况下，2010年将公立医院在册人员基本工资定补标准由原来的50%提高到了70%，2011年实现了全额预算，使医院医务人员吃上了“皇粮”。二是设施建设补助到位。从2012年起县财政每年预算60万元用于公立医院突发公共卫生事件和卫生人才奖励基金，足额落实药品零差率销售补助资金;公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损等由县财政给予专项补助。三是财政投入落实到位。2010年—2013年用于医疗卫生预算支出分别为3609万元、4728万元、5564万元，6270万元，年均增长为20.46%。政府的勇于担当，财政的全额保障，使科学长效的财政投入体系不断健全，让医改这块“民生蛋糕”做得更大更好。

　　突出体制机制创新，让群众更好沐浴政策的“阳光”

　　问：宜君县在城乡一体化改革中，是如何破解体制机制难题，解决优质医疗资源下沉问题的?

　　答：新一轮医改以来，宜君县狠抓体制机制、试点改革创新，积极探索县级公立医院改革的发展路子。一是体制机制创新。实行公立医院管理委员会领导下的院长负责制和任期目标责任制，院长实行“双推双考”，公开竞聘上岗，积极探索推行事业单位法人治理结构。建立了全行业监管、社会监管和由司法部门牵头的医患纠纷第三方调解机制。二是试点改革创新。将五里镇中心卫生院和尧生镇卫生院分别纳入县人民医院和县中医医院一体化管理，建立县级医院与乡镇卫生院分工协作机制，促进优质资源下沉，医疗服务能力上浮。探索推行分级诊疗模式，综合运用医疗、医保、价格等手段，发挥医保差别化支付的导向作用，拉开报销档次，用利益杠杆引导患者合理就诊，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医新格局。

　　真正体现惠民原则，让群众享受更加优质的医疗服务

　　问：在方便群众看病，推进基层医疗卫生机构建设方面宜君县做了哪些工作?

　　答：宜君县自改革之日起就设立了无假日门诊，完善了新农合“直通车”报销制度，扎实开展了“为民服务零距离”、医院管理年、平安医院创建和“三好一满意”等活动，在全市率先推行“先住院，后结算”医疗服务模式，今年以来享受“先住院，后结算”政策的患者488人，总费用96.77万元，报销61.03万元。目前，全县城镇基本医疗保险参保12444人，新农合参保74546人，参合率98.7%，并通过减免门诊挂号费、诊疗费，调整彩超、CT等大型设备检查费等措施，累计让利患者143万元，有效减轻了患者看病负担。“挂号少排队、看病也不贵，人人有医保、健康又实惠”，这是群众对我县公立医院改革的积极肯定。

　　作为县级公立医院改革试点县，宜君县在做好“破除‘以药补医’、创新体制机制、充分调动医务人员积极性”三篇文章上进行了一些有益尝试，基本建立起了突出公益性、注重创新性、彰显惠民性的卫生管理体制机制，但仍然处于探索和起步阶段，离医改总体目标和群众期望还有较长的路要走。正如曹全虎所说他们将在实践中不断探索，在改革中不断创新，进一步加大财政投入力度，不断完善管理机制，深化公立医院改革，提升医疗服务质量和水平，努力推动全县医疗卫生事业持续、快速、健康发展。(记者 刘汇)

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