张俊莉：双管齐下 紧抓中西药结合治疗法

　　中医，在我国历史长河中可谓星光熠熠，据有关资料记载，早在春秋战国时期，《内经》确立了以脏腑经络气血为核心的医学理论体系，为后世医学的发展奠定基础。在风湿免疫科七八病区主任张俊莉看来，中医的特色在于“调理”，尤其是对风湿性疾病等慢性病有着无可替代的独特优势。

　　警惕多样化发病诱因

　　不同于其他疾病，对于风湿性疾病的发病诱因，目前行业的共同看法是，发病诱因呈现多样化特点，并且无法进行单一、准确的临床判断，“但在已知的发病诱因中，以下几方面需要引起重视。”张俊莉坦言，“作为风湿性疾病的重要诱因，感染因素不容小觑，如感染直接诱发的关节炎称为感染性关节炎。”

　　另外，环境、遗传因素亦成为风湿性疾病患者需要警惕的发病诱因。据统计，100例类风湿关节炎患者中，因居住环境诱发者占27％；在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病患者当中，大约有15-20％的患者与遗传因素相关。

　　值得注意的是，体弱多病及药物因素，在某种程度上也成为诱发风湿性疾病的因素。张俊莉告诉记者，人体是一个动态的平衡体，人体的正气亏虚、营卫失调、感受六淫之邪，合而为病。

　　“有的风湿病直接因服用某些药物而诱发，成为药源性疾病。”张俊莉举例，如长期服用利尿剂、水杨酸类药物可能诱发痛风；系统性红斑狼疮3％－12％与药物有关系。因此，当我们身体出现疾病时，一定慎防药物的副反应。

　　中西药治疗双管齐下

　　近年来，中西结合的治疗手段被越来越多的从业者及患者接纳认可，一方面与患者对中医的逐渐认知密不可分，另一方面，也源于中医在患者治疗方面所取得的成绩。

　　在张俊莉看来，中西医结合有助于加强治疗作用、提高疗效，减轻西药的副作用。“举例而言，服用非甾体抗炎药有可能出现消化道不良反应，服用免疫抑制剂有可能出现脱发，服用激素可能引起失眠等诸如此类，都可以通过中药的调理，减轻症状，增加患者对西药的耐受性。”她坦言，风湿病患者除关节肿痛、发热、皮疹等主要表现外，还会或多或少出现一些伴随症状，包括食欲减退、疲乏无力、动则汗出、失眠多梦、心烦抑郁等，影响正常生活。“单纯西药治疗，是没有办法解决这一系列问题的。通过中医药全面调理，改善以上诸多症状，从而提高生活质量。只是相对西药而言，起效比较慢。”

　　作为兼具中西医治疗特色的科室，七八病区在中医的临床治疗方面亦有心得。张俊莉告诉记者，中医的理念是“治病求本”，通过对患者进行中药调理，来平衡阴阳、调和气血、通畅经络，从而调动人体自身的正气，调节免疫功能，提高机体的抗病能力。

　　不断丰富临床研究课题

　　“临床研究的不断深入，有助于我们更好地帮助患者减轻病痛。”张俊莉告诉记者，目前科室主要着力于三个课题的临床研究——

　　第一，中西医结合治疗强直性脊柱炎临床研究。据张俊莉介绍，这一研究主要从中医药干预强直性脊柱炎脊柱及髖关节病变这一关键问题入手，深入探讨中医药治疗AS的疗效机制，明确中医药治疗的优势筛选有效的方法；

　　第二，中西医结合治疗类风湿关节炎临床研究。这一研究是从中医药干预类风湿关节炎骨破坏这一关键问题入手，充分挖掘科室名老中医临床经验总结，结合临床实践开展工作，将经验与临床实际相结合；

　　第三，中西医结合治疗骨关节炎临床研究。“骨关节炎治疗中，关节软骨的变性、破坏及骨赘形成是骨关节炎发生、发展和导致关节畸形的重要原因。”张俊莉指出，如何运用中医药延缓此类病变的发生，是研究的关键问题。在她看来，将科室名老中医在此治疗经验的梳理、总结及延伸，有助于更好地在临床治疗上发挥能动性优势，这不仅是研究的重点，同时也是科室团队不断提升临床实践经验的重要途径。

　　华商网 王秋阳 李欢

编辑：李欢