福建一男子因喉部疾病辗转多地就诊 市四院为其除病患

　　蔡先生，男，48岁，福建省石狮市人，于2014年因喉部恶性肿瘤实施喉部分切除术，术后局部肿瘤控制良好，但因喉部瘢痕狭窄拔管困难。辗转多地就诊，均无法彻底摆脱气管套管。患者及家属经过多方打听，慕名来到西安市第四医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

　　经罗家胜主任详细询问病史及查体后，发现该患者喉部结构呈术后改变，声门下水平可见瘢痕组织增生，声门下狭窄，残存管腔不到正常管腔的10%，狭窄长度大约1cm，按照国际标准分度为三度狭窄。由于患者颈前一直佩戴金属气管套管，造成护理负担和生活质量严重下降，且患者无法接受长期佩戴气管套管的事实，于是强烈要求经过手术来彻底摆脱这个“麻烦”。

　　为了最大程度提高患者的生活质量，帮助患者避免终身佩戴气管套管。罗主任对患者进行了详细的术前评估，根据患者病情，决定实施喉气管成形、扩张术。先后经过3次手术治疗后，患者成功脱离气管套管出院回到福建老家，过上了再无“套管”的全新生活。

　　西安市第四医院耳鼻咽喉头颈外科自2016年以来收治的来自青海、河南、福建以及陕西本地的喉气管狭窄患者，其中有因喉部手术导致喉气管狭窄、有因甲状腺手术双侧喉返神经损伤导致喉狭窄、也有因麻醉插管导致的气管狭窄患者。这些患者经过手术，均全部拔管，手术治愈率达到100%。

　　市第四医院耳鼻咽喉头颈外科今后将继续依托特色技术、秉承院训，为更多的患者解除病痛，让他们享有健康生活。

　　科普时间

　　喉气管狭窄（laryngotracheal stenosis）是指各种病因所致的喉气管部管腔狭窄或闭锁，导致呼吸和发声功能障碍的一种病理状态。大部分患者是因为各种原因导致气道瘢痕增生、收缩而造成狭窄。通常表现为复合性病变，喉和颈段气管狭窄同时存在，常同时累及喉和颈段气管，称之为喉气管狭窄。近年来随着重症医学的发展和交通事故发生率的上升，喉气管狭窄的患者数量呈逐年上升趋势。

　　主要病因：

　　1.外伤：最常见的原因是交通事故伤和长期气管插管，另外高位气管切开术、喉部分切除术后、吸入化学腐蚀剂等也是造成喉气管狭窄的原因。

　　2.特殊感染：如梅毒、结核、狼疮、硬结病、麻风等特异性疾病，愈合后有瘢痕形成；Wegener肉芽肿、胶原血管性疾病、喉软骨炎坏死等非特异性炎症疾病，组织坏死后瘢痕收缩，可使喉、气管腔发生狭窄。

　　3.先天性疾病：喉发育不良、小喉等畸形。

　　临床表现：

　　常见的症状为声嘶、发声无力或失声。吸气性呼吸困难、喉鸣、咳嗽伴黏稠痰、进食咳呛等症状，严重者可出现明显的全身症状，如烦躁不安、呼吸与心跳加快、唇指发绀等，甚至窒息死亡。属于致残性、难治性疾病。

编辑：刘潇