8岁女孩患异食癖吃下近半斤头发 4次手术取出巨型胃毛发结石

　　5月25日，西安大兴医院接诊一位8岁女患儿，因腹痛，进食饮水后出现恶心呕吐，来院检查。超声查体发现上腹部有一5cm*6cm大小的包块。消化内科林涛主任为其做胃镜进一步详查，发现孩子的胃底到十二指肠位置有一颗大约11 cm *5 cm *6 cm大小的巨型胃毛发结石，几乎占据了患儿的整个胃腔，胃角已经压出了溃疡面。结石主要由头发及食物残渣组成，不规则粘在一起，就像人们日常洗锅用的钢丝球的形态。林涛主任在镜下还观察发现，黏附在结石上的部分头发已经延伸到了十二指肠降部，此次患儿发病是因胃发石恰好堵住了幽门，导致孩子呕吐，无法进食，因此确诊为小儿胃毛发结石。

　　林涛主任在镜下的探查结果表明，这块胃发石质地较韧，与食物残渣及黏液混合积聚，体形又大又重，仅凭电子胃镜纤细的圈套器、异物钳在镜下操作取出，几乎是“不可能”完成的任务。林涛主任建议患儿家长转到消化外科进行手术取石，并积极帮助他们安排床位。

　　由于胃发石过大，消化外科也只能采取开腹手术的方式取出。家长得知这个消息后，再三犹豫，他们不想让孩子这么小就做开腹手术，希望林涛主任能想想办法，在电子胃镜下通过微创方式取石。看到家长期盼的眼神，考虑女孩才8岁多，开腹手术创伤确实太大，经过认真研究，林涛主任的团队决心尝试微创方式取石术。

　　由于这种病与心理、生理因素有关，医院邀请空军军医大学精神心理和生理学专家，对孩子进行全面会诊，给出诊疗合理化建议。经过对症治疗和充分的术前方案准备之后，5月27日下午，林涛主任对这块大型胃发石发起“挑战”。林涛主任先使用氩气刀将缠绕坚固的发团反复炙烧分割，再用圈套器圈套抓取，采用热活检钳、爪钳、异物钳一丝一缕的钳取。反复这样一进一出持续操作，过程非常艰难，最终在10天内分四次取出了这块巨大的胃发石。术后，林涛主任在清理器械时发现，圈套器用坏了9个，异物钳、热活检钳、爪钳用坏了3个。取出的发团约225克，质地如同像皮泥，非常坚韧，摊开来有A4纸那么大。

　　六一儿童节那天，林涛主任和医护人员还给孩子送去了书籍、娃娃等节日礼物。看着孩子又能吃下饭，开心的和其他小朋友们一起玩耍，孩子的父母也很高兴，他们非常感谢林涛主任和团队成员的精湛医术。据孩子的父母回忆，孩子2岁多时看到地上有头发就会捡起来放进嘴里吃，他们也教训过，甚至打过孩子，但是不管用。4岁时曾到其他医院检查过，但没有得到有效控制。他们想着孩子长大了，就不会再吃了，于是也再没管。没想到随着孩子年龄增长吃进去的头发量增加，发团不断积累扩大，对胃造成压迫，前不久腹痛严重，摸到明显包块，于是赶紧到大兴医院就诊。这次胃发石取出后，孩子明显轻松了许多，饮食也恢复正常。

　　林涛主任也提醒广大家长：这种病情在医学上称为异食癖。异食癖的易感人群为婴幼儿或者儿童。是由于代谢机能紊乱，味觉异常等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征，表现为人长期进食非营养性的物质，如泥土、沙石和毛发、纸屑、小虫等，患有异食癖的人由于在某一时间吃了一些部分特定的某一样东西，而且对这种东西产生了一定的依赖性。异食癖危险不在于其行为本身，在于异食之后对身体的危害，可引起多种疾病。比如，胃发石会产生肠梗阻、胃穿孔、腹膜炎等并发症。

　　异食癖产生的原因与铁、锌缺乏，心理因素，性格特点，家庭缺乏教育等因素有关。一般认为，主要是由心理因素造成的，所以其治疗主要是通过心理上的开导、沟通和帮助、关爱。尽量避免孩子吃非食物的东西，积极治疗患儿本身的疾病。家人要在生活上和心理上多关心，帮助他们改掉这种不良习惯。

　　经文献检索，该病例为：国内首例胃镜取出10岁以下11cm大小胃内毛发结石病例。

　　华商网 王秋阳 通讯员 梁红娟 李晨光

编辑：李欢