孕晚期突发“大出血” 祈康开通绿色通道全力救治

　　蓝田县23岁的小娟（化名）预产期在7月底，但7月10日一大早，小娟突然在家出血没有诱因的大出血，时间长达近3小时，从血水样到血块，之前胎动减少2天，阴道出血量多3小时，家人看到这种情况也被吓坏了，急送祈康医院急诊，到院时患者还顺着裤腿往下流血，医院为其开通绿色通道，住院后妇产科尽快为她实施剖宫产手术，输血，并进行相关治疗，让小娟免于大出血可能带来的危险，最终母子平安。

突然大出血 吓坏一家人

　　小娟是一位初产妇，入院后医院开启绿色通道，急诊完善超声检查、血常规、尿常规、凝血、传染病系列等检查，显示红细胞计数、血红蛋白等非常低，发现追问病史还发现，患者曾在2014年因月经量多导致重度贫血，进行输血治疗。贫血对孕妇和胎儿危害极大，对母体可致机体免疫力降低，全身感染，器官衰竭，对失血耐受性降低，贫血性心脏病，严重者可危及生命，对胎儿可能导致新生儿缺血缺氧性脑病，急慢性胎儿宫内窘迫，宫内生长受限，胎儿水肿等，孕期未按时检查，B超提示胎儿肠管回声增强，发育异常不排除。

　　丁媛主任医师查看患者后分析，患者不明原因产前阴道大量出血，据患者描述在家中出血量明显多于平素月经量，开始为血水样，之后为血块。到院后血顺裤子流，但患者无腹痛、无外伤史、无妊娠期高血压，结合B超排除胎盘早剥可能，自诉孕中期B超曾提示胎盘位置低置状态 ，不排除胎盘血管前置、胎盘低置、胎盘血窦破裂等可能。大量出血可能危及母儿生命安全，考虑初产妇，未临产，产前出血估计大于200毫升，短时间内不能经阴道分娩，进行急诊子宫下段剖宫产术，术中发现胎盘粘连，放置宫腔球囊，输血。 手术中患者生命体征平稳，术后安返重症监护室。术后给予补充血容量、促子宫复旧及预防感染等对症治疗，预防感染， 暂停母乳喂养，保持泌乳，并输注红细胞. 严观患者生命体征、子宫复旧及阴道出血情况。

　　提醒： 怀孕晚期出血可能是晚期流产和早产、胎盘位置降低、胎盘边缘窦破裂或胎盘早剥等的先兆。任何原因引起的出血都应立即住院治疗。因为即使是先兆流产或早产，由于胎龄大，一旦病情发展，随时都有大出血的可能性。如果胎盘因素引起的出血更严重，可能危及孕妇和胎儿的生命。

编辑：杨澜