乳牙蛀牙需要治疗吗？

　　在临床工作中，几乎每天都会有家长问儿童口腔医生：大夫，我孩子的蛀牙可不可以不治疗，反正过几年就换掉了？如果不补对新牙有什么危害？

　　蛀牙，专业术语称为“龋病”，是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿患龋后，牙体硬组织会发生色、形、质各方面的变化，硬组织开始脱矿，有机物分解，釉质和牙本质疏松软化，久而久之就形成龋洞，这种破坏缺乏自身修复能力，因此龋洞一旦形成，无法自愈，需进行治疗。

　　恒牙出现蛀牙需要补牙已形成共识，那么乳牙有洞了需要补吗？反正早晚要换牙！

　　临床工作中我们发现有这种想法的家长太多了！第四次全国口腔流行病学调查发现，5岁儿童乳牙患龋率为70.9%，这意味着10个5岁小朋友中，7个人口腔内或多或少均有蛀牙，可见龋齿发病率之多令人震惊。乳牙龋病相比恒牙龋病有进展速度快、自觉症状不明显的特点。乳牙因硬组织较恒牙矿化程度低、且厚度薄（只有恒牙的一半左右）、因此，龋蚀进展快，在短期内易转变为牙髓和根尖周的炎症，甚至形成残根和残冠等。经常有家长叙述，一开始看见门牙有点发黑，怎么半年时间牙齿掉了一半，只剩牙根了呢？虽然乳牙龋坏进展快，但自觉症状不如恒牙明显，家长容易忽视，患儿经常因为牙龈脓包或面部肿胀才来就诊。

　　正是因为觉得乳牙终会替换，很多家长对乳牙龋病不以为然。殊不知，这种放任不管的态度会对儿童造成很多方面的影响。1.乳牙列的完整才能保证高效的咀嚼效率，有利于儿童营养的摄入与吸收，让宝宝健康成长。乳牙龋坏导致牙体的部分缺损和崩解，如果口腔内有多颗乳牙龋坏的话，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入，全身的生长发育可能也会受到影响。同时，乳牙的咀嚼力对颌骨的生长及恒牙的萌出是一种功能性刺激。儿童上前牙（门牙）过早龋坏，上颌骨得不到有效的功能刺激而影响其发育，可能诱发“地包天”（反合）的发生。一侧乳牙如果龋坏严重或过早缺失，患儿会习惯性的只用另一侧咀嚼，久而久之可造成功能性颜面不对称，还可进展为骨性偏斜，日后需要正颌手术才能纠正。2乳牙对恒牙的萌出具有一定的引导作用，乳牙的存在为后继恒牙的萌出预留间隙，乳牙因邻面龋坏致牙齿宽度减小，或者乳牙过早丧失，邻牙发生移位，乳牙原占据的间隙变小，后继恒牙则会因间隙不足而出现萌出位置异常，甚至是不能萌出。3.影响恒牙健康。乳牙龋病进一步发展，当波及根尖周组织后，还会影响继承恒牙牙胚的发育，可使萌出的恒牙表面带有白垩色或者棕黄色的斑块，甚至有浅凹坑样的缺损，即“特纳牙”的发生。4.乳牙的损坏，尤其是乳前牙大面积龋坏或过早丧失，常常让儿童觉得自己不够漂亮/帅气，不愿在公众场合微笑与讲话，给其心理上缺乏自信。

　　因此，在恒牙替换之前，保护好儿童的乳牙甚为重要，不要等到孩子脸肿了、起脓包了再去治疗，更不要期望换牙“自行解决”，因为可能还没等到，儿童已经茶饭不思、寝食难安了！

编辑：刘潇