西安市第三医院消化内科成功开展EUS引导下胰岛细胞瘤无水乙醇消融术

　　近日，西北大学附属医院•西安市第三医院消化内科张超副主任医师成功为一名胰岛素瘤患者实施了超声内镜（EUS）引导下胰岛细胞瘤无水乙醇消融术。

　　一位60岁中年女性患者，10月前因反复低血糖在外院被诊断为胰岛细胞瘤，并进行手术治疗。不幸的是，术后2月患者再次出现“头痛、意识模糊、视觉及行为异常、出汗、震颤、心悸” 等低血糖症状，症状发作时，测血糖最低达1.2mmol/L，多考虑胰岛素瘤复发。频繁发作低血糖不仅严重影响患者生活质量，而且严重低血糖可导致昏迷、甚至猝死。为彻底纠正低血糖症状，去除猝死风险，患者辗转多家医院，后慕名就诊于市三院。

　　市三院消化内科张超副主任查看病人后，结合其病史、临床表现及相关辅助检查，目前多考虑胰岛细胞瘤复发可能。在告知患者相关病情，并经同意后为其进行超声胃镜检查协助诊断，同期备超声内镜下穿刺胰腺占位病变（EUS-FNA）明确病理并进行EUS引导下无水乙醇注射术。

　　张超副主任医师术中采用线阵超声内镜对患者胰腺进行扫描，发现胰体近胰尾部可见3处类圆形低回声病变，EUS-FNA对病灶进行活检，随即对病灶行EUS引导下无水乙醇消融术，术后患者低血糖症状消失。患者及家属非常感谢西北大学附属•西安市第三医院消化内科采用全新内镜微创技术为其治疗，避免了患者再一次大手术的创伤，挽救其生命，提高患者后续日常生活质量。患者目前病情平稳，已好转出院。

　　胰岛细胞瘤是一种来源于胰腺内的胰岛β细胞的内分泌肿瘤，其症状主要表现为心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速等低血糖症状，甚至出现昏迷、精神错乱、癫痫等精神症状，病变较小时常规B超、CT、MRI等影像检查均难以发现，定位比较困难，易误诊，传统治疗方法系手术治疗。随着消化内镜技术的日新月异，EUS作为消化内镜领域“第三只眼”，对胆胰病变较常规影像检查有更高的准确率，并且通过EUS-FNA可以获得组织样本做细胞学检查，对胰腺占位病灶作出细胞学诊断，同时EUS引导下的微创介入诊治技术，在胆胰疾病中相比较传统手术创伤小、费用低及恢复快等优点，后续有望成为临床上治疗良性胰岛素瘤的一种新的微创方法。

　　该项内镜诊治技术的开展，为胰岛细胞瘤患者提供了全新的微创治疗方法，扩大了西北大学附属医院•西安市第三医院消化科在省内及国内的影响力。

编辑：刘潇