西安市中医医院邵燕燕：聚焦特色化中医治疗 多管齐下促传承创新

    慢性肾脏病“CKD”是全球性的公共卫生问题，成年人发病率约为10.08%，可导致肾功能衰竭，进展至终末期时甚至会导致死亡。慢性肾脏病的发病率逐年增高，但是知晓率较低，仅为12.5%，绝大部分患者不知道自己有肾脏病，人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。那么慢性肾脏病的发病诱因何在？患者在确诊后又该如何进行有效治疗？对此，华商网对西安市中医医院肾病科主任邵燕燕主任医师进行了专访，一起听听她对慢性肾脏病有何见解。

　　“隐匿性杀手” 发病诱因仍处探索阶段

　　“中医和西医对肾脏病的定义有一些区别。”邵燕燕主任告诉记者，“西医的肾脏是一个具体的解剖器官，主要是排泄器官，而中医学中肾的生理功能不仅包括西医学肾的大部分功能，也包括其他器官的部分功能，在人体生理功能上占有十分重要的位置。中医学的肾的主要功能是藏精、主水、主骨、生髓、纳气等，特别是肾的藏精功能，与人的生长、发育、生殖等密切相关，故称肾为“先天之本”。也就是说，中医学讲的肾，基本上包括了西医学中的泌尿生殖系统和部分造血、内分泌、神经系统的功能。”

　　肾脏病初期的临床症状不典型，可能仅仅表现为身困乏力、腰部酸困等，所以很容易被大家忽视，因此我们把慢性肾脏病叫‘隐匿性杀手’。邵燕燕主任坦言，就目前而言慢性肾脏病的诱因尚不明确，但可以肯定的是，其发病与机体免疫力低下有很大关系。邵燕燕主任告诉我们，在平时日常生活中，有很多不良行为，比如熬夜 ，乱服药 ，精神紧张，饮食口味过重等，长此以往,都是会伤害肾的。熬夜，导致气血津液损伤，进而引起抵抗力下降；乱服药会加重肾脏负担，从而形成止痛药性肾病，常见西药如氨基糖甙类、清热镇痛药、造影剂等都对肾脏有毒性作用，而中药的话，并不是所有的都是安全无毒的！为数不多的中药也可引起肾脏损害，常见中药如：关木通、木防己、马兜铃、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等均含有马兜铃酸成分，中成药有：龙胆泻肝丸、八正丸、纯阳正气丸等均有含马兜铃酸成分的中药，故病人不能自己随意乱用药物。精神紧张亦会导致焦虑及抵抗力下降，进而诱发肾病；口味过重，饮食不节，导致肾的气血虚损，也会引发肾病。

　　“辨证施治” 聚焦中医特色化治疗

　　中医治疗肾脏病的优势主要是中医辨证施治和中医特色疗法。邵燕燕主任告诉记者，中医通过望闻问切，四诊合参，能把每个病人的不同症状根据中医理论进行辨证分型，其实就是“量体裁衣”，然后为病患制定个体化治疗方案。邵燕燕主任详细的为我们介绍了当前西安市中医医院所采用的几种中医特色治疗手段。她告诉记者，目前科室中有结肠透析、中药穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、肾病治疗仪、中药穴位注射、耳穴埋豆等十余种特色疗法，此外还有特色院内制剂：肾衰清宁胶囊、血尿宁胶囊、肾衰复原胶囊、降氮排毒液、扶正抗感胶囊、肾病康复丸、滋肾固精颗粒等9种院内制剂。对于治疗慢性肾脏病都能起到良好的疗效。

　　在邵燕燕主任看来，西医中医各有优势，大家只有各取所长、有机结合，才会在肾脏病的临床治疗上取得更好成果。

　　“传承创新并举” 业务开展多管齐下

　　作为全国名老中医专家学术继承人及陕西姚氏太和医学内科流派代表性传承人，又是西安市首届名中医，邵燕燕主任对中医传承工作非常有感触，对中医经典理论的学习和加强中医临床是非常重要的。

　　“我们科的理念是继承和创新并举，本着‘中医我优势，西医不落后’的宗旨，树立全心全意为患者服务的理念。”邵燕燕告诉记者，“我们科有国家级名老中医继承人5名，省级和市级名老中医传承人各2名，未来我们将继续在传承方面加大力度，进一步将名老中医的宝贵理念和丰富临床经验传承并发扬。”在致力于名老中医传承以外，科研发展也是市中医肾病科未来发展的重点所在。邵燕燕坦言，相对于其他科室而言，肾病科目前在科研方面还有所欠缺，“我们下一步将科研视为重中之重，2017年我们开设了肾病实验室，实验室先进检查项目包括抗中性粒细胞胞浆抗体系列、抗磷脂酶A2受体抗体检查、尿液红细胞形态等，这为我们进行临床科学研究提供了有利条件，我们正努力着争取把科研搞上去。”

　　作为极具口碑的以中医治疗为特色的科室，在肾脏病治疗方面，他们并没有裹足不前。在邵燕燕主任看来，惟有立足长远，多方面发展并举，方能在肾病的临床治疗领域取得更好的成果。除了前面介绍的中医特色治疗，住院部开展持续床旁血液净化技术，以提高对危重症患者的救治能力，此外还开展了腹膜透析（自动化）及肾穿刺活检术等。近日肾病科门诊还开展了慢性病管理工作。“科室已派送专人进修科慢性病管理，成立慢性病管理小组。”邵燕燕主任娓娓道来，“我们这么做是为了全面指导病人的饮食、运动、药物、随诊等，以提高病人的生活质量及依从性，为将来的科研累积数据和提高临床疗效”

　　不仅如此，加强门诊工作也是肾病科接下来工作的又一亮点。邵主任告诉我们，肾病科会在现有开展专病门诊、特需门诊、师承门诊及假日门诊上积极鼓励中青年医师的工作积极性，扩大青年医师的影响力，使他们成为科室持续发展的动力。“我们下一步还是会重在综合发展，通过提高门诊量来不断开展新技术新业务”，邵燕燕补充道。

　　邵燕燕主任表示，科室未来还将继续以继承与创新并举为理念，始终坚持以全心全意为患者服务的理念为宗旨。

编辑：杨文思