西安交大一附院多学科协助成功完成复杂腹膜后肿瘤

　　近日，西安交大一附院普通外科王曙逢教授发起的复杂腹膜后肿瘤MDT协作组诊治一例右上腹巨大的复杂腹膜后肿瘤患者，成功为其实施手术。来自西安临潼的呼延先生今年56岁。3年前发现腹部包块，就诊省城某大医院，检查结果提示腹膜后平滑肌肉瘤。因为手术难度大，风险高，患者接受了两次“腹腔热灌注化疗”，并未手术治疗。期间右侧腰部持续疼痛，辗转就诊于多家医院未果后，求治于医院普通外科王曙逢教授团队。

入院后，王曙逢教授团队通过多项检查全面评估肿瘤的部位、与周围脏器及血管关系。发现肿瘤已经增大至12cmX11cm，起源于下腔静脉和腹主动脉之间，胰头及十二指肠后方，下腔静脉和右肾静脉受压变扁，管腔明显狭窄，左肾静脉受压与下腔静脉连接已经中断，左侧肾脏功能明显减退。该肿瘤部位特殊、毗邻重要大血管，而且需保护肾脏功能，手术难度极高，必须在多学科协作的前提下才有可能完成该例复杂手术。图中黄色部分为肿瘤   交大一附院复杂腹膜后肿瘤MDT协作组由普通外科王曙逢教授、李徐奇副教授、仇广林住院总医师，肿瘤放疗科刘锐副教授、肿瘤内科田涛副教授、王文娟主治医师，影像科王秋萍教授、李晨霞主治医师、肾移植科田普训教授、血管外科冯骏教授等学科的近十位专家组成。MDT小组讨论会上，由主管医生马艳飞介绍了患者的术前评估结果，各专家对相关问题进行了详细的讨论后，共同拟定了术前处理（扩容治疗）、手术切除（备自体肾脏移植）、术中监测、术后治疗和康复方案。

由血管外科冯骏教授在介入手术室在局麻下为患者进行了下腔静脉造影术（左肾静脉闭塞，下腔静脉及右肾静脉受压移位）。在综合手术室由王曙逢教授团队在全麻下为患者进行了腹腔镜辅助腹膜后肿瘤切除术+根治性右半结肠切除术+腹腔广泛粘连松解术+十二指肠第3段修补术+胃造瘘术+空肠造瘘术，显露分离肿瘤毗邻的重要血管，完整切除肿瘤，并且保留了患者右侧移位的肾脏。腹膜后肿瘤MDT诊疗模式使患者得到满意的疗效，重要脏器功能得到保护，在整个诊疗过程中最大程度获益。我院腹膜后肿瘤MDT协作组自建立以来，收治复杂腹膜后肿瘤病人近百例，已形成了完整的术前、术中及术后诊治及评估程序。团队建设逐步完善，在复杂腹膜后肿瘤的综合治疗方面优势逐渐凸显，更多的患者将从中获益。

编辑：刘潇