【医科普】心真会碎！因伤心过度 老人患上心碎综合征

　　人在受到精神创伤时，常常会说：“我的心都要碎了！”“吓死我了！”。《三国演义》中的周瑜在“赔了夫人又折兵”之后，伤心过度最后到一病不起的地步。人的心真的会碎吗？近日，西安市中医医院重症医学科收治了一例“心碎”的患者。

　　81岁的老人林某平素胆小，在20年前目睹至亲过世、伤心惊吓过度后出现意识模糊伴四肢抖动，在当地医院诊断为“癔病”，经治疗后症状好转。

　　此后生活中如遇细小琐事、不遂心意即反复发作上述症状，持续1至3天可自行恢复。

　　11月29日林某在看电视过程中再次出现意识模糊伴四肢抖动，急呼120至我院就诊，完善相关检查后发现患者伴有严重的心力衰竭，高敏肌钙蛋白、B-型钠尿肽等多项指标报告危急值，心电图提示前壁严重心肌梗死可能，遂收治入重症医学科进一步诊治。

　　患者高龄，心电图及心肌损伤标志物异常，医生当即想到是不是常见的急性心肌梗死？可患者既往无高血压、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症等冠心病发生高危因素，亦无抽烟、熬夜等陋习，冠脉血管检查显示三支冠状动脉血流基本正常。因情志因素而起病，三支冠状动脉血流基本正常，心电图又是典型的心肌缺血表现……重症医学科医生很快想到一种罕见的疾病——“心碎综合征”。

　　1天后老人逐渐意识转清，回忆起发病过程，当时电视上出现悲伤镜头，老人联想到自己，忍不住地流泪，逐渐感觉“胸口疼痛、憋闷、上不来气”，来不及跟家人诉说就不省人事了。

　　典型的情志致病过程，心脏彩超也出现心尖球囊样扩张--医生的推断是对的。明确病因后，ICU医护人员对老人进行了情绪开导，给予抗心衰、营养心肌、疏肝解郁、安神定志等治疗，老人最终转危为安。

　　原来，人在悲痛欲绝的时候，心真的会“碎”，“心碎”不再一句矫情话，而今已然成为一种病症的学名！

　　2016年骇人听闻的电信诈骗案件——准大学生徐玉玉因被诈骗电话骗走上大学的费用9900元，伤心欲绝，郁结于心，最终导致心脏骤停，不幸离世，也是一起典型的“心碎综合征”！令人如此肝肠寸断的心脏病是什么呢？

　　心碎综合征也称为应激性心肌病，指人因经历失恋、失去亲人、不利的财经新闻等重大外部事件打击而产生极度哀伤或愤怒心理时，左心室急剧收缩而出现呼吸困难、胸口疼痛，酷似心脏病突发的症状。最早是在1990年首次报道于日本，由于此类患者在左心室造影中显示收缩末期心室基底部室腔内径细窄，而心尖部却明显圆隆外膨，就像日本人用来捕捞章鱼的瓶子，因此又将其命名为TakoTsubo综合征。

　　“心碎综合征不是心真的碎了”。

　　重症医学科董培贤主任解释道：“心碎综合症其实是说痛起来的感觉，就像心真的碎了一样，临床表现类似心肌梗死。但这类疾病的发病原因、临床治疗及预后与心梗有很大区别。急性心梗多数是冠状动脉发生病变后，心肌供血供氧不足导致的心肌受损，需冠脉介入治疗或长期口服阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物。而心碎综合征主要来自环境和外部刺激后，交感神经活性增加引起一种叫做儿茶酚胺的物质快速释放，使得整个心血管系统处于儿茶酚胺的狂风暴雨中，尤其是脆弱敏感的心尖部，从而导致了心肌毒性反应。一般数周或数月后，随着病人情绪平复，同时进行适当的对症治疗，其心脏功能通常可恢复正常，大多数患者能够完全康复。但如果'心碎'症状持续不缓解，应尽早到医院就诊，儿茶酚胺电风暴可能造成猝死！”

　　“心碎综合征”偏爱中老年女性，据文献报道有90%的病例为60-75岁绝经后的女性。主任建议，人在过度伤心时，要学会宣泄情绪，大哭一场或者找人倾诉，有经济实力的可以买买买，千万不要闷在心里，否则会对身体造成很大伤害。

编辑：李欢