怀孕32周的杜女士胎儿快速心律失常 交大二附院三科联动保母女平安

　　在寒冷的冬日里，西安交大二附院超声科、妇产科、新生儿科三科联动，完美完成了三棒接力，一起见证了一个不平凡新生命的到来。一个温暖的故事，感动着孕妇、感动着医生，就像冬日的暖阳，温暖人心。

　　一个多月前，怀孕32周的杜女士被检出胎儿快速心律失常，辗转多家医院复查，均被告知没有办法治疗，只能终止妊娠。杜女士非常痛苦，不舍得就此放弃宝宝，怀着最后一丝希望，慕名找到二附院超声科刘保民教授。

　　刘教授是心血管内科博士，曾在心内科工作十年，刘教授经过一个多小时的仔细评估，发现胎儿心率高达203次/分，但胎儿心脏结构、功能都很好，没有心衰、没有水肿，根据他多年心内科以及胎儿心脏超声的经验，这种情况经过积极治疗胎儿好转的机率是很大的，但是治疗过程存在一定风险。

　　晚上刘教授查阅文献发现，国外治疗胎儿室上速从1985年就开始了，最新一篇心血管专业文献JACC杂志2019年刊登了一篇文章，日本一个全国多中心研究，报告了50例胎儿室上速的治疗，总体有效率在 70-80%，治疗效果是非常乐观的。既然国外能够做到这样的治疗效果，我们为了孩子就要敢于尝试，勇于承担风险。刘教授与孕妇及家属进行了详细沟通，在征得孕妇及家人的知情同意后，给孕妇口服药物治疗。刘教授说：“孕妇一片药吃下去，我的一颗心悬起来”。

　　为了更有把握，刘教授与美国小儿心血管专家熊丁丁教授通过远程会诊指导治疗。杜女士的家庭并不富裕，没有条件一直住在医院，而抗心律失常药物剂量很关键，少了达不到效果，多了会导致新的心律失常。对药物剂量准确的掌握拿捏，显示出了医生医术的高低和责任心的强弱。孕妇远在临潼，刘教授每日指导孕妇用药，让孕妇每周两次就近做心电图并微信回传给他，根据心电图表现来调整药物剂量。为了能够方便监测宝宝胎心，刘教授自己购买了一台胎心监护仪赠与杜女士，并教会她监测方法，每天记录汇报用药后胎心跳动情况，根据检测结果，不断调整药物用量，以确保妈妈和宝宝的安全。就这样，经过七周的精心远程治疗，胎儿心率维持在120-180次/分之间，发育正常。

　　接下来第二棒就交给妇产科了，刘教授与妇产科邬晋芳教授、段钊教授经过多次沟通，全方面评估，结合孕妇自己的意愿，制定了详细的住院分娩计划及应急预案。邬教授全面权衡母胎特殊情况，在确保胎肺成熟前提下，于38周开始给地诺前列醇栓促宫颈成熟，同时催产素静滴，对分娩过程中孕妇和胎儿可能发生的问题与家属充分沟通。终于在12月16日，杜女士在产科医生及助产士的“VIP看护”下，于39周顺产一女婴，出生评分9-10-10分，母女双双平安，产科邬教授、段教授多日悬着的心也终于放下来了。

　　顺利交接给第三棒，新生儿科。新生儿科王惠萍主任早已做好准备，前期查文献、了解孕妇情况、与国内相关专家交流沟通，对宝宝的监测、治疗已经做到心中有数，做好了预案。宝宝很争气，出生后在新生儿病房里，心率大部分维持在120-180次/分。仅有一次宝宝心率突然达到200次/分，由于准备充分，王主任立马下医嘱：0.03mg西地兰静脉注射，宝宝心率逐渐恢复正常。观察48小时后，复查24小时动态心电图正常，三个学科的教授终于露出了会心的微笑，放心让母女出院了。

编辑：刘潇