西安交大一附院多学科联手完成一例巨型脂肪肉瘤切除＋植皮术

　　家在西安的肖先生2年前无意中发现自己右腋下有一个核桃大小的肿块，起初并没有什么不适，因此也就没有在意；半年过后，眼看着着肿块越长越大，肖先生在当地医院切除了肿块，术后经过病理检查，肖先生得知自己腋下的肿瘤叫做粘液样脂肪肉瘤。 术后的肖先生感觉轻松许多，生活也恢复了往常。

　　去年10月开始，肖先生发现原本右腋下切除肉瘤的位置又长起了肿块，而且生长迅速，有时还有有轻微的疼痛，经过多方的求诊，肖先生最后来到西安交大一附院。

　　当肖先生来到肿瘤外科夏鹏教授门诊，脱下衣服后，夏教授吃了一惊：“看到这么大的肿块我也很惊讶，差不多有足球那么大，经过询问病史和影像学的检查，判断应该是夏先生的脂肪肉瘤复发了。”

　　肿块可以切除，但是摆在夏教授面前的还有一个问题需要解决，那就是脂肪肉瘤切除后，肖先生的腋下很大一部分的皮肤会缺失，单靠缝合没有办法盖住这么大的创面，怎么办？

　　夏教授想到了整形美容颌面外科主任舒茂国，舒主任为肖先生经过仔细诊查后，表示可以植皮，但在腋下这个特殊位置的大面积植皮，有许多细节需要完善。为了手术顺利，医院进行多学科会诊讨论，肿瘤外科、肿瘤内科、整形美容颌面外科、影像科等多科室专家参加，为肖先生进行了多学科会诊，并且制定了详细的手术方案：先切术肉瘤再进行植皮。

　　3月30日，肿瘤外科夏鹏教授团队先为肖先生成功切除了这个足球大的肉瘤，切下来的肉瘤有5斤多重，在术前的影像学检查中，夏教授发现在瘤体的根部有一根粗大的血管为这个瘤体提供丰富的血液，“供养”着这个肉瘤，所以，在完整切除肉瘤的同时，这根血管的分支也被切除，断掉肉瘤的“后路”。

　　肉瘤切除后，整形美容颌面外科主治医生何林开始“移花接木”，通俗来说就是取肖先生背部括约肌修复，然后在大腿上取一大块皮肤移植到腋窝下方。

　　何林医生介绍到：这部分手术主要的难点在于肿瘤比较巨大，切除之后腋下的重要的血管神经外露，无法直接在神经血管上植皮，所以我们采用了背阔肌覆盖，也就是将背部的一个肌肉转移到腋下，最后在转移的肌肉表面进行植皮。这样既保证肿瘤的完整切除，也保护了重要的血管神经。在肌肉表面植皮，也可以提高植皮的成活率。

　　巨大的肉瘤曾经带给肖先生非常多的困扰，穿脱衣服时碰到肉瘤会有疼痛感，遇到阴雨天气腋下也会隐隐作痛，肖先生表示，自己也是前前后后就诊了很多家医院，但都因为肉瘤巨大，并且考虑一旦切除留下的伤口无法缝合，因此延误至今。目前，肖先生恢复良好，交大一附院多学科联手，用严谨的综合实力护佑人民健康。

编辑：李欢