爸妈注意 小孩突然发呆愣神也可能是癫痫

发呆、愣神是人人都有过的经历，正常情况下发呆是人的大脑对于外界事物进行调节的一种应激反应，对于有自控能力强的成人，发呆是一种休息和调节，但如果儿童经常性地发呆、愣神的话，家长可要注意了，要仔细观察区分是走神性发呆还是失神性发呆，因为后者可能是癫痫失神发作的表现。

　　就诊时，我们癫痫医生经常会询问患儿，“平时有没有过突然大脑一片空白的情况，或者身边人说你有突然发呆、愣神，叫你没反应的情况“，很多家长表示很奇怪，孩子发呆不是正常现象嘛，不理解医生反复询问病史的目的。还有些家长们因为孩子经常发呆愣神，带孩子到医院就诊，经过详细的检查后，医生诊断是癫痫，家长表示非常诧异，癫痫不是羊痫风发作，是倒地抽搐口吐白沫吗，为什么孩子发呆、愣神怎么也是癫痫？西安中际中西医结合脑病医院赵明星主任列举了几个临床门诊中的实例，一起来认识下这类不容易发现的癫痫发作，失神发作。

　　病例1

　　过马路时，孩子呆立路中间

　　有一次家人带小明外出，在过马路时，小明突然停住，站在马路中央发呆，目光茫然，家人怎么叫喊都没反应，当时路上车辆川流不息，小明就呆立在路中央十分危险，父亲只好把他抱过马路。等小明缓过神，才发现自己已经站在马路边了，对刚刚发生的事情完全不知情。

　　病例2

　　吃饭时，手中汤匙掉落

　　家人发现一年级的佳佳在吃饭时经常会突然愣神，眼神发直，手上的动作突然停止，有时候拿在手上的汤匙、饭碗会掉落下来，有时候进食时食物会停到嘴边，一般是短短的几秒就恢复正常。但在这段时间内，佳佳对发生什么事完全不知道，对妈妈的叫唤、拍打也浑然不觉。

　　病例3

　　玩耍时突然僵住，说话突然停止

　　小红是个活泼的小女孩，喜欢各种体育活动，有天妈妈发现，她打羽毛球时会经常性突然僵住、不动、发呆，持续数秒后瞬间恢复。有时在说话聊天时也会突然停止或减慢语速，过几秒钟再继续说下去，对刚刚发生的事情，小红往往不能回忆发生过什么。

　　病例4

　　上课走神、发呆、开小差

　　小龙平时上课都会认真听讲，可近来老师发现小龙在上课的时候经常走神、发呆，眼神也总是直直的，连铅笔掉到地上都不知道，有时就几秒钟，有时会长一点。后来，老师老师发现小龙“开小差”的情况越来越严重，提问时经常要喊好几声才能回过神来，有时同桌拍打他也没有反应，慢慢的，佳佳的成绩也滑到了倒数。

　　什么是癫痫失神发作？失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。失神发作多见于学龄儿童，没有先兆，有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视。比如在行走时突然呆立不动，说话时突然停止或减慢速度，正在进食时食物就停放在嘴边，正在玩弄手机的手突然停止……整个过程持续几秒钟之后突然消失，患儿可以继续行走、继续说话、继续进食、继续玩手机……

　　这些行为类似于正在放映的视频画面被突然按了暂停键，重新播放时画面中的人会接着前面的动作继续，但是当事人对这个暂停(发作)过程没有记忆。发作时常可同时伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。

　　▲ 失神发作多见于学龄儿童

　　失神发作主要表现

　　1、突然动作中止及意识障碍；

　　2、发作通常持续<30秒，突发突止；

　　3、EEG为广泛性3HZ(2.5HZ-4HZ)的棘慢综合波爆发；

　　4、约90%的患者可被过度换气诱发；

　　5、主要见于儿童和青少年，罕见于成人。

　　失神发作：分为典型失神和不典型失神

　　典型失神表现为动作中止，凝视，叫之不应，不伴有或伴有轻微的运动症状，发作开始和结束均突然。通常持续5-20秒，罕见超过1 分钟者。发作时EEG呈规律性双侧同步3Hz的棘慢波综合爆发。主要见于儿童失神癫痫和青少年失神癫痫。

　　不典型失神表现为意识障碍发生与结束均较缓慢，可伴有轻度的运动症状，发作时EEG可以表现为慢的棘慢波综合节律。主要见于Lennox-Gastaut综合征(LGS)——是儿童癫痫中最严重的一种类型，是临床常见的癫痫性脑病，发病年龄1-8岁，它是用Lennox和Gastaut两个研究者的名字命名的；也可见于其他多种儿童癫痫综合征。

　　西安中际中西医结合脑病医院赵明星主任表示，癫痫的失神发作多见于4～10岁的儿童，由于患儿多在幼儿园或小学中发作，且无肌肉抽搐、不跌倒，发作前又无先兆，且发作后没有嗜睡，能继续原来的活动或动作，突然发作持续数秒钟后又突然恢复，因而常不被人重视或注意。即使被老师察觉，也易被误认为是孩子学习注意力不集中，并当成坏毛病来批评，这更加重了儿童的心理负担。

　　癫痫的失神发作，每天可出现数次甚至数十次。这种反复发作不仅影响儿童的学习和记忆能力，还会导致学习困难、学习兴趣下降，对儿童健康危害甚大。部分患儿进入青春期后可由失神小发作转化为大发作，因而家长要学会观察与分析孩子的某些细微异常表现，若发现有失神发作的表现，便应想到癫痫的可能，尽快带孩子到医院进一步检查，以明确诊断。

编辑：李欢