救命！严重车祸患者转危为安！

　　眼前这位70多岁的李爷爷，很难让人联想到一个多月前，那个血肉模糊、生死未卜的车祸（多发复合伤）危重患者了。只有他的病历，还在铭记着那场惊心动魄的救治……

　　一个多月前的一个上午，李爷爷骑电动车不幸发生车祸，当场昏迷，全身多处出血，随即被紧急送往就近的西安工会医院救治。

　　入院检查：

　　失血性休克、特重型颅脑损伤、胸部损伤（多发性肋骨骨折、肺挫伤）、腹部损伤、脊柱椎体多处骨折、骨盆骨折、四肢多处骨折……十余项诊断，每一个诊断单独的杀伤力都足以致命，何况他是重度多发复合外伤，病情十万火急！

　　入院没多久，患者就出现呼吸微弱、血压降到35/10mmHg，多处出血致失血性休克的危险，救治刻不容缓！接到急诊会诊电话的神经外科、骨科等二线医生很快便到达急诊抢救室。伤情评估、检查、建立静脉通道、快速液体复苏等抢救工作有条不紊地进行着。经过15分钟的初步救治，患者休克症状有所好转，随即转入神经外科监护室进一步治疗。

　　休克症状的改善只是万里征程的第一步。在重症监护室24小时，李爷爷输血量已达7000ml，相当于正常成年男性全身血液置换一遍还要多。病情的凶险及很多的不可控因素，让后续的治疗面临巨大挑战。紧急关头下，医院快速启动多学科专家会诊，联合急救，统筹治疗等多种方案，充分评估各系统治疗风险，决定目前最主要是以保命为主，积极抗休克、稳定患者生命体征，再选择手术时机。讨论后，神经外科医务人员为其行“气管旋切术”，方便患者气道内痰液排出；行“胸腔闭式引流术”引流胸腔积液减少肺组织受压，肺部情况较前好转；行“腰大池置管引流术”引流脑室系统出血，促进脑神经的恢复。

　　五天的全力奋战后，李爷爷生命体征相对平稳，逐渐能脱离呼吸机辅助呼吸。因他全身多处粉碎性骨折，必须尽快手术治疗，但刚从生死线上度过一关尚未脱离危险的李爷爷，若多部位同时手术将再一次面临生命危险。医务人员面临艰难抉择：选择手术，患者极有可能挺不过手术关；若不手术，患者临床并发症多，开放性骨折还面临着感染、坏死风险，危及生命！经过院领导和多个科室的再次严密讨论，最终决定对患者呼吸、护理工作影响最大的肋骨骨折，以及感染、坏死风险最高的开放性右下肢粉碎性骨折进行手术。手术历时6个小时，在多个科室的通力配合下顺利结束，患者生命体征稳定。

　　李爷爷虽然手术很顺利，但术后仍然存在诸多危险因素，稍有疏忽都有可能前功尽弃，预料到术后会有的休克等突发症状，神经外科早已制定了相关治疗方案，医护人员们更是夜以继日地对患者精心照顾。经过几次输血、每天认真换药，随时准备抢救……李爷爷的各项指标终于稳定下来。

　　凶险的难题一个一个地解决，每一次争分夺秒的救治，都使李爷爷转危为安。他的家属曾多次承受着极大的压力，也几近崩溃，但在神经外科医护团队反复鼓励、开导下，他们也逐渐有了信心。

　　此刻的李爷爷已安全度过了重症监护、呼吸机上机撤机等阶段，病情逐渐平稳，意识恢复正常，能吃饭，能算加减法，气管造瘘口已闭合，可正常交流……在他的脸庞上，并未留下车祸风暴的痕迹。

　　一个月的坚持与不懈努力，严重多发伤后的李爷爷和家人的脸上也终于露出了平静笑容，竖起的大拇指也给了医护人员肯定与鼓励，因为这凝聚了神经外科、手术麻醉科、骨科、普外科、心内科、呼吸科、重症监护室等诸多科室医护人员太多的艰辛与努力。

　　当意外与伤痛的风暴袭来时，他们通力合作、奋力搏击，为的就是换取患者和家属们这一刻的微笑与安宁。

编辑：熊玲