全省年龄最大半相合移植MDS患者顺利出院

　　2020年6月11日，西安交通大学第一附属医院血液内科一名62岁骨髓增生异常综合征（MDS）患者半相合造血干细胞移植后成功出院，这是迄今陕西省年龄最大的接受半相合造血干细胞移植的患者。由于半相合移植技术难度大，受者原则上年龄要控制在60岁以下，此次移植的成功对于今后60岁以上老年患者造血干细胞移植实施有着里程碑式的意义。

　　62岁的患者白女士，贫血多年，近2个月加重，就诊于一附院血液内科，经过详细检查，明确诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）EB-2，骨髓增生异常综合征是一种恶性血液病，60岁以上老年人多发，传统治疗疗效差，生存期短，且容易进展为急性白血病。以往，这部分患者则多以口服药物、静脉注射化疗药物等保守治疗为主，治疗疗效差，易出现血象低、感染和出血的风险，可能引起脏器功能不全等副作用，患者生存期短，容易进展为急性白血病，成为高龄患者和移植医生的遗憾。异基因移植是唯一根治的方法，但由于60岁以上老年患者心、肝、肾、肺等功能减退，往往自身有较多其他复合疾病，难以耐受异基因移植大剂量化疗及术后感染、排异等并发症，移植失败率极高，所以国内的移植中心都选择60岁以下的患者进行半相合移植，全国只有极个别60岁以上患者成功实施半相合造血干细胞移植案例。

　　为得到救治，白女士前往多家大医院进行咨询，得到的结论都一样：她年龄62岁，超过移植年龄上限，加之属于半相合，又未进行移植前化疗，骨髓里的原始细胞没有清除，血象太低，移植失败概率极高。

　　带着最后一丝希望，白女士来到一附院血液内科。在详细了解病情后，贺鹏程主任带领的移植团队决定收治白女士，挑战移植的年龄禁区，为患者的生命续航。

　　有了挑战高难度移植的决心，还需精密部署。贺鹏程主任带领团队反复讨论及研究患者治疗方案，制定了最大限度保护器官功能且能够清除恶性细胞的预处理方案，并准备好应对可能突发事件的所有应急预案。

　　经过配型，白女士的儿子与白女士是HLA配型5/10相合。4月17日，白女士进入层流病房接受移植前预处理。4月28日、29日，贺鹏程团队成功为白女士的儿子进行造血干细胞采集，并将这些“生命种子”回输进白女士体内。经过移植团队的精心护理，在移植仓内，白女士闯过了一个个难关，没有出现感染及脏器功能损害，不到1个月时间，5月11日，来自儿子的“生命种子”在白女士体内生根发芽，造血功能成功重建，6月11日，白女士顺利出院，恢复了正常生活，刷新了全省年龄最大患者接受半相合造血干细胞移植成功的记录。出院一周后，团队对白女士进行了回访，白女士身体恢复良好。

　　血液内科移植团队挑战年龄禁区，成功为60岁以上患者进行半相合造血干细胞移植，不仅仅打破了移植年龄的局限，为以后老年患者造血干细胞移植的实施积累了宝贵经验，将造福更多的老年患者，为他们带来生的希望。（通讯员 朱尔曼）

编辑：熊玲